První velký ultrazvuk je jedním z nejdůležitějších momentů v těhotenství. Mnoho budoucích matek se ptá: kdy je první velký ultrazvuk? Odpověď je jednoduchá - obvykle mezi 20. a 22. týdnem těhotenství. Toto vyšetření není jen formální kontrola. Je to první příležitost, kdy lékař podrobně prozkoumá vývoj plodu a hledá případné odchylky.

Co se děje při prvním velkém ultrazvuku?

Tento ultrazvuk se nazývá také anatomický screening nebo 20týdenní ultrazvuk. Je to detailní vyšetření, které trvá 30 až 60 minut. Lékař prohledá všechny klíčové části těla plodu: hlavu, mozek, srdce, plici, žaludek, ledviny, paže, nohy, páteř a dokonce i pohlaví. Cílem není jen zjistit, zda je vše v pořádku, ale také změřit velikost plodu, zkontrolovat množství plodové vody a polohu placenty.

Na rozdíl od prvního ultrazvuku, který se dělá kolem 12. týdne a hlavně ověřuje těhotenství a počet plodů, tento druhý je komplexnější. V této fázi už jsou všechny orgány plně vyvinuté a lze je vidět s vysokou přesností. Například srdce plodu má už čtyři komory, a lékař může zkontrolovat, zda krvácí správně. Pokud je něco neobvyklé, může být doporučeno další vyšetření, jako je například detailnější ultrazvuk nebo genetický test.

Proč právě 20. týden?

Proč není tento ultrazvuk dříve? Prostě proto, že před 20. týdnem je plod ještě příliš malý. Například mozek nebo ledviny jsou v 16. týdnu jen malé kousky tkáně. Až kolem 20. týdne dosáhne plod velikosti, kdy je možné vidět všechny struktury s dostatečnou jasností. Kromě toho se v této době většina vývojových vad projevuje. Pokud by se něco špatně vyvinulo, bylo by to většinou patrné už při tomto vyšetření.

U některých porodníků se tento ultrazvuk dělá i o týden dříve, ale to je výjimka. Většina zdravotnických standardů, včetně těch v České republice, doporučuje provést ho mezi 20. a 22. týdnem. Pokud máte náhodou zdravotní problémy - například cukrovku, vysoký krevní tlak nebo předchozí těhotenství s komplikacemi - může být tento ultrazvuk proveden i dříve, ale to rozhoduje lékař na základě vašeho případu.

Co se dá zjistit?

Při prvním velkém ultrazvuku se hledá více než 100 různých vývojových znaků. Některé z nich jsou běžné a nebezpečné, jiné velmi vzácné. Například lékař kontroluje:

• Mozek a lebka: Zda je tvar správný, zda není příliš velká tekutina kolem mozku (hydrocefalus), zda jsou obě poloviny mozku stejně vyvinuté.
• Srdce: Zda má čtyři komory, zda jsou chlopně v pořádku, zda není přítomna chyba v toku krve.
• Páteř a pánevní kosti: Zda je páteř celá, zda nejsou průhledy nebo záhyby, které by mohly naznačovat spina bifida.
• Pohlaví: Většina rodin chce vědět, zda je to dívka nebo kluk. To se dá většinou říct s přesností kolem 95 %, ale není to hlavní důvod vyšetření.
• Placenta a plodová voda: Zda je placenta na správném místě (ne překrývá děložní číp) a zda je množství plodové vody v normě - ani moc, ani málo.

Nejčastější odchylky, které se objeví, jsou drobné - například mírně zvětšená ledvina nebo malá chyba v srdci. Většinou se to samo vyřeší, ale lékař to musí vědět, aby mohl plánovat následné kontroly.

Je to bezpečné?

Ano. Ultrazvuk je neinvazivní a neobsahuje žádné záření. Používá zvukové vlny, které se odrazí od tkání a vytvoří obraz. Tisíce studií potvrzují, že je bezpečný i pro opakované použití. Není třeba se bát, že by mohl poškodit plod. Některé matky se obávají, že dlouhé vyšetření může být únavné, ale to není pravda. Plod se během ultrazvuku pohybuje, ale nevnímá zvuk jako nepříjemný.

Co si připravit?

Nemusíte dělat žádné zvláštní přípravy. Nejde o vyšetření s prázdným močovým měchýřem, jako u prvního ultrazvuku. Stačí jít na schůzku v klidu, oblečení, které vám umožní snadno přistoupit k břichu, a možná si přinést vlastní obrazovku, pokud chcete mít záznam. Některé porodnice umožňují zaznamenat video nebo si vytisknout obrázky. Nezapomeňte si vzít přehled o všech předchozích vyšetřeních, pokud máte.

Co dělat, když se najde něco neobvyklého?

Nejde o katastrofu, pokud lékař řekne: „Máme trochu nejasný obraz.“ To se stává častěji, než si lidé myslí. Někdy je plod v nevýhodné poloze, někdy je plodová voda příliš mnoho, nebo je matka trochu větší a ultrazvuk je těžší. V takovém případě se obvykle doporučí opakování za dva týdny.

Pokud se skutečně najde vývojová vada, lékař vás převede na specialistu - gynekologa s specializací na fetální medicínu. Ten provede další vyšetření, vysvětlí možnosti a pomůže vám rozhodnout, co dál. V České republice máte právo na všechny potřebné testy, včetně genetických, a většina z nich je hrazena z veřejného zdravotního pojištění.

Co dělat po ultrazvuku?

Po prvním velkém ultrazvuku se můžete cítit klidněji. Většina těhotných žen dostane výsledek, že vše je v pořádku. To je velká radost. Ale i když se objeví malé problémy, je důležité si uvědomit: dnes je medicína schopná mnoho věcí řešit. Mnohé vady se dá opravit už před porodem, některé se dá připravit tak, aby porod proběhl v ideálních podmínkách.

Po tomto vyšetření budete pravděpodobně mít další kontrolu kolem 32. týdne - to už je poslední velký ultrazvuk, kde se kontroluje pozice plodu, jeho hmotnost a připravenost placenty. Ale první velký ultrazvuk je ten, který vás skutečně přesvědčí: váš dítě je v pořádku a růst pokračuje.

Co se stane, když to neuděláte?

Některé ženy si myslí, že ultrazvuk není nutný, pokud nemají žádné potíže. To je nebezpečná představa. Více než 70 % vývojových vad se projeví právě u těch, kdo nemají žádné rizikové faktory. To znamená, že i zcela zdravá matka může mít plod s vývojovou vadou, kterou by bez tohoto vyšetření nezjistila.

Ve většině zemí Evropy je první velký ultrazvuk součástí standardního těhotenského péče. V České republice je to také doporučeno v národních směrnicích. Nejde o volnou volbu, ale o důležitou součást péče o těhotnou ženu a její dítě.