Když se mluví o rakovina děložního čípku je to zhoubný nádor vznikající na sliznici děložního čípku, často spojený s infekcí lidským papilomavirem (HPV), mnoho žen se ptá, jaké příznaky mohou naznačit, že je čas vyhledat lékaře. Rakovina děložního čípku se často vyvíjí pomalu a rané příznaky mohou být snadno přehlédnuty.

Klíčové informace

• Nejčastější příznak je neobvyklé poševní krvácení.
• Bolest při pohlavním styku může být varovným signálem.
• Příznaky často vznikají až ve stadiu II-III.
• Pravidelný screening (Pap test, HPV test) odhalí změny před symptomy.
• Prevence zahrnuje očkování proti HPV a zdravý životní styl.

Co je rakovina děložního čípku?

Jedná se o maligní růst buněk, který se vyvíjí na tzv. cervikálním epitelu - tenké vrstvě buněk, která pokrývá výstup dělohy do pochvy. Většina případů souvisí s dlouhodobou infekcí HPV (humánním papilomavirem), zejména s typy 16 a 18. Tyto typy viru způsobují genetické změny, které z časem mohou vést k nekontrolovatelnému růstu buněk.

Jaké jsou nejčastější příznaky?

Rakovina děložního čípku často „mlčí“. Když se však objeví příznaky, jedná se většinou o:

• Abnormální poševní krvácení - mimo menstruační cyklus, po sexu, mezi menstruacemi nebo po menopauze.
• Vylučování podivného výtoku - může mít šedou, žlutou nebo krvavou barvu a někdy zápach.
• Bolest během pohlavního styku (dyspareunie).
• Bolest v podbřišku, která může být trvalá nebo pulzující.
• Časté močení nebo pocit, že moč není úplně vyprázdněná.

Tyto příznaky jsou ale také běžné u nezhoubných stavů, jako jsou infekce či polypy. Proto je klíčové nepodceňovat i mírnější projevy a nechat si udělat odborné vyšetření.

Kdy se příznaky objevují - podle stadií

Stádium rakoviny určuje, jak daleko se nádor rozšířil. Příznaky se mění podle toho, jak pokročilé onemocnění je.

Jakmile se dostanete do stadií II a výše, symptomy jsou téměř vždy patrné a vyhledání lékaře je nezbytné.

Rizikové faktory a prevence

Vedle infekce HPV patří mezi hlavní rizikové faktory:

• Kouření - zvyšuje pravděpodobnost, že HPV přejde do maligního stavu.
• Imunosuprese - např. po transplantaci, HIV.
• Včasná sexuální aktivita a mnoho sexuálních partnerů.
• Dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce (více než 5 let).
• Rodinná anamnéza rakoviny děložního čípku.

Prevence spočívá ve dvou pilířích:

1. Očkování proti HPV (vakcína chrání proti nejčastějším onkogením typům HPV, zejména 16 a 18). V ČR se doporučuje očkovat dívky ve věku 9‑14 let a muže do 26 let.
2. Pravidelný screening - Pap test a test na HPV. Ideální interval je každé 3 roky po 30. věku, pokud je výsledek normální.

Jak se diagnostikuje?

Diagnostika kombinuje několik metod, aby se minimalizovalo riziko falešně negativních výsledků.

• Pap test (cytologie) - odebrání buněk z čípku a mikroskopické vyšetření. Za zmínku stojí, že samotný Pap test odhalí nerovnoměrné změny, ale ne vždy rozpozná HPV infekci.
• Test na HPV DNA - detekuje přítomnost vysokorizikových genotypů. V posledních letech se stal preferovaným jako primární screening.
• Kolposkopie (vyšetření děložního čípku pod zvětšovacím lupou s aplikací kyseliny acetylsalicylové) - umožňuje detailní prohlídku a případné odebrání biopsie.
• Konizace (chirurgické odstranění kuželem části čípku, kde jsou podezřelé buňky) - nejen diagnostické, ale i terapeutické u menších nádorů.

Co dělat, pokud máte podezření?

Největší chyba je odkládání návštěvy gynekologa. Ideální postup:

1. Domluvte si vyšetření co nejdříve - může to být Pap test nebo HPV test, podle doporučení vašeho lékaře.
2. Pokud je výsledek abnormální, podstupte kolposkopii a případně biopsii.
3. V případě potvrzené malignity se obrátíte na onkologa, který určí stupnici a navrhne léčebný plán (chirurgie, radiační terapie, chemoterapie).
4. Nezapomeňte na podporu - psycholog, podpůrné skupiny a informační materiály.

Rychlé jednání výrazně zvyšuje šanci na úspěšnou léčbu, zejména v raných stádiích.

Porovnání vyšetření: Pap test vs. test na HPV

Obě metody se často kombinují - negativní HPV test i normální Pap test znamenají bezpečný interval až 5 let.