Rozevírání dělohy během porodu je jedna z těch věcí, o kterých se mluví hodně, ale skutečně jen málo žen ví, jak to vlastně cítí. Nejde o jednoduchou „bolest“, jako když si něco natrháš nebo máš zácpu. Je to něco jiného - hluboké, neustálé, přetvářející tělo. A ano, bolí. Ale ne tak, jak si to většina představuje.

Co vlastně roztahování dělohy znamená?

Děloha není pevná struktura. Je to svalový orgán, který během těhotenství roste a mění tvar. Při porodu se její část - tzv. krk děložní - musí otevřít úplně, až na 10 centimetrů, aby se dítě mohlo proplouznout. Tento proces se nazývá roztahování dělohy. Nejde o řez, nejde o nějaký mechanický roztažení. Je to postupné, pomalé, ale neustálé roztažení svalových vláken, která byla předtím těsně spojená. A právě tohle roztažení je to, co vyvolává bolest.

Nejintenzivnější bolest je obvykle během první fáze porodu, kdy se krk děložní otevírá z 0 na 6-8 centimetrů. V této fázi se bolest často připomíná silný menstruační křeč, ale mnohem hlubší a stálější. Některé ženy popisují cit jako „těžký tlak“ zevnitř, jiné jako „přetahování“ nebo „vrtání“ v břiše. Někdo říká, že to působí jako „výbuch“ zevnitř, když se děloha začíná rozepínat.

Je to stejně bolestivé pro každou?

Nikdy. To je důležité pochopit. Některé ženy cítí bolest jako silnou, ale přijatelnou - jako „práci těla“. Jiné ji považují za nejintenzivnější zkušenost svého života. Proč?

• První porod - u žen, které porodí poprvé, je děloha méně elastická, krk je častěji „zatvrzený“, a roztažení probíhá pomaleji. To znamená, že bolest může trvat déle a být intenzivnější.
• Předchozí porody - ženy, které již porodily, mají dělohu a krk děložní více „připravené“. Roztažení probíhá rychleji a často méně bolestivě. Některé ženy říkají, že druhý porod je „o polovinu méně bolestný“.
• Poloha a pohyb - ženy, které se pohybují, chodí, mění polohu, stojí, klečí nebo se vznášejí ve vodě, často hlásí nižší intenzitu bolesti. Nehybnost a ležení na zádech zvyšují tlak na nervy a zhoršují pocit.
• Psychologický stav - strach, nejistota, nebo pocit „nemám to pod kontrolou“ může bolest zesílit. Naopak, přijetí procesu jako přirozeného a vědomé dýchání mohou pomoci tělu lépe reagovat.

Co se děje uvnitř, když se děloha roztažuje?

Když se krk děložní začíná otevírat, nejde jen o svaly. Při každém kontraktu se zde tvoří silný tlak, který tlačí dítě dolů. Tento tlak působí na nervové zakončení v oblasti pánve, které jsou velmi citlivé. Největší množství nervů je v oblasti, kde se děloha spojuje s děložním čípkem - tam se koncentruje největší bolest.

Navíc se při roztažení uvolňují hormony - oksytocin, který zvyšuje kontrakce, a endorfiny, které jsou přirozenými analgetiky. Některé ženy cítí „vlnu“ úlevy mezi kontrakcemi, když se endorfiny dostanou do krevního oběhu. To je ten okamžik, kdy si říkáte: „To jsem to zvládla. Mohu to zvládnout znovu.“

Co může zhoršit bolest?

Některé věci zvyšují riziko, že roztahování bude bolestivější:

• Indukce porodu - pokud se porod uměle spustí (např. pomocí oxytocinu), kontrakce mohou být silnější a častější než při přirozeném porodu. To zvyšuje intenzitu bolesti.
• Velké dítě - pokud dítě váží více než 4,5 kg, děloha se musí roztažit více, což může způsobit větší tlak na svaly a nervy.
• Nezvyklá poloha plodu - pokud dítě leží zády k zadku (pozice „zadní“), může tlak na děložní krk být nepravidelný a bolestivější.
• Stres a nedostatek odpočinku - pokud jste během těhotenství spala málo, jste vyčerpaná nebo stresovaná, tělo reaguje citlivěji na bolest.

Co může pomoci?

Není to o tom, abyste bolest „odstranili“. Je to o tom, abyste jí řídili.

• Dýchání - hluboké, pomalé dýchání během kontrakce pomáhá tělu uvolnit. Více než 70 % žen, které používají techniky dýchání, hlásí nižší úroveň bolesti.
• Pohyb - chůze, krocení, překlápění, koupele s teplou vodou - všechno to může zmírnit tlak. Voda je zvláště účinná - v teplé vodě se svaly uvolňují a bolest klesá o 30-50 % podle studií z Ústavu pro porodnictví v Praze (2024).
• Podpora - přítomnost důvěryhodné osoby, která vás drží za ruku, mluví tiše, nebo jen sedí vedle vás, může snížit úroveň bolesti. Není to jen psychologické - fyzický kontakt aktivuje uvolňování oxytocinu, což zvyšuje přirozenou analgezii.
• Teplé obklady - teplá láhev nebo vložka na břicho nebo na pánev může zmírnit napětí v svalových vláknech.

Je to vůbec nutné?

Možná si říkáte: „Můžu to zvládnout bez toho?“ Odpověď je: Ne. Roztažení dělohy není volitelné. Je to biologický proces, který musí proběhnout, aby se dítě mohlo narodit. Ale neznamená to, že jste v něm sama. Dnes existuje mnoho možností, jak ho zvládnout - od dýchání až po epidurální anestezii.

Nejčastější otázka, kterou slyším od žen: „Když to bolí, tak je to normální?“ Ano. Je to normální. Je to těžké. Ale není to „špatné“. Je to přirozený způsob, jak tělo připraví cestu pro nový život.

Co se děje po roztažení?

Když se krk děložní otevře úplně (10 cm), začíná druhá fáze porodu - výtah. V této fázi se bolest změní. Už nejde o „roztahování“, ale o „tlačení“. Mnoho žen říká, že tato fáze je „méně bolestivá“, protože mají jasný cíl - tlačit. Je to fyzický výkon, který má smysl. A když se dítě narodí, bolest prudce klesá. Nejen kvůli úlevě - ale protože se tělo začíná zotavovat.

Než se začnete bát, pamatujte: každá žena, která porodila, prošla tímto. Každá. A každá z nich řekla: „Nemyslela jsem, že to zvládnu.“ A pak to zvládla.