Stovky žen každý rok přemýšlí: jak dlouho jste se snažili o dítě? Většina si myslí, že když to nevyjde za rok, je to nějaký problém. Ale pravda je jednodušší - a zároveň složitější. Některé páry otěhotní za tři měsíce. Jiné potřebují dva, tři nebo i více let. A to všechno je normální. Ne každé zpoždění znamená neplodnost. Ale když už to trvá déle, začíná být čas na klidné, ale jasné kroky.

Co je vlastně normální?

Podle Světové zdravotnické organizace se pár považuje za neplodný, pokud se po dobu 12 měsíců pravidelně snaží o těhotenství bez použití antikoncepce a nestihl otěhotnět. To je referenční bod, ne pravidlo. Mnoho žen otěhotní i po 18 nebo 24 měsících - a přitom nemají žádnou patologii. V České republice se přibližně 15 % párů snaží déle než dva roky. A z nich se přes 60 % nakonec stane rodiči bez léčby - jen s časem a trochu více trpělivosti.

Proč to trvá tak dlouho? Těhotenství není automatický proces. Každý měsíc má žena jen krátké okno, kdy je možné počít s plodností - obvykle 6 dní v cyklu. A i tehdy není šance na úspěch 100 %. U zdravé ženy ve věku 25 let je šance na otěhotnění v každém cyklu kolem 25 %. V 35 letech to klesá na 15 %. V 40 letech už jen na 5-7 %. To znamená, že i při ideálních podmínkách může trvat mnoho cyklů, než to vyjde.

Kdy je čas jít k lékaři?

Nechceme vás vystrašit, ale když už to trvá:

• 12 měsíců - pokud jste pod 35 let a nemáte žádné známé zdravotní problémy
• 6 měsíců - pokud jste nad 35 let
• Okamžitě - pokud máte nepravidelné cykly, bolesti v břiše, předchozí operace v pánvi, endometriózu, poruchy štítné žlázy nebo muž má známé problémy s kvalitou spermie

Nečekáme, že budete hned na lékaře. Ale pokud už jste přesahovali tyto mezery, není špatné se podívat na základní parametry. V České republice máte nárok na 3 plně hrazené vyšetření v rámci základního zdravotního pojištění. To zahrnuje:

• Analýzu hormonů (FSH, LH, AMH, estradiol, prolaktin, TSH)
• Ultrazvukové vyšetření dělohy a vaječníků
• Spermogram u muže

Nejde o to, abyste zjistili, že „něco není v pořádku“. Jde o to, abyste zjistili, co je v pořádku - a co ne. Mnoho žen se bojí, že lékař řekne: „To už je pozdě.“ Ale většina případů se dá vysvětlit a řešit. Někdy stačí jen přesněji sledovat ovulaci. Někdy pomůže jen změna životního stylu. A někdy je potřeba jen drobná léčba - například léky na podněcování ovulace, které mají úspěšnost až 80 % u odpovídajících případů.

Co ovlivňuje šanci na těhotenství?

Nejde jen o věk. A ani jen o „genetiku“. Většina lidí přehlíží tyto faktory:

• Stres - chronický stres zvyšuje kortizol, který blokuje hormony potřebné pro ovulaci. Mnoho žen, které se snažily dva roky, otěhotněly hned po odchodu z práce nebo po dovolené.
• Hmotnost - BMI pod 18 nebo nad 27 snižuje šanci na těhotenství. To neznamená, že musíte zhubnout 15 kg. Často stačí 3-5 % změna hmotnosti, aby se cyklus normalizoval.
• Spánek - ženy, které spí méně než 6 hodin denně, mají o 30 % nižší šanci na otěhotnění. Spánek reguluje melatonin, který ovlivňuje vaječníky.
• Chemikálie v domácnosti - plastiky, kosmetika s ftaláty, parabény, a dokonce některé čisticí prostředky mohou ovlivňovat hormonální systém. Neříkáme, že musíte žít v kameni. Ale můžete přejít na skleněné nádoby, vybírat kosmetiku bez parabenů a vyhýbat se parfémům s umělými vůněmi.
• Pravidelnost sexu - ne každý den je lepší. Nejlepší je mít pohlavní styk každé 2-3 dny, zejména ve dnech před a během ovulace. Příliš častý sex snižuje kvalitu spermie. Příliš vzácný - ztrácíte okno.

Co dělat, když to trvá už dva roky?

Když už jste překročili dva roky, není čas na „příště“. Je čas na plán. V České republice máte možnost:

• První krok: Kompletní vyšetření u gynekologa a urologa (mužská část je často přehlížená). Muži se často vyhýbají spermogramu - ale to je první a nejjednodušší test, který může odhalit problém.
• Druhý krok: Pokud je vše v pořádku, může lékař doporučit ovulační podněcování pomocí léků jako je klofenidin nebo letrozol. Tyto léky zvyšují šanci na ovulaci a zvýší pravděpodobnost těhotenství o 10-20 % v každém cyklu.
• Třetí krok: Pokud to nepomůže, přichází umělé oplodnění (IUI). Tady se spermie připraví a přímo vloží do dělohy. Úspěšnost je kolem 15-20 % za cyklus, přičemž 3-6 cyklů je běžný počet pokusů.
• Čtvrtý krok: Pokud ani to nepomůže, je čas na IVF (in vitro fertilizace). V České republice je IVF hrazená pro ženy do 39 let, maximálně třikrát. Šance na těhotenství při prvním pokusu je 35-45 %, v závislosti na věku.

Ne každý pár projde všemi kroky. Mnoho jich zastaví u podněcování. Ale většina, která se rozhodne pokračovat, nakonec otěhotní. V Česku se každoročně narodí přes 2 000 dětí z IVF. To je téměř 3 % všech novorozenců.

Co neříkají o neplodnosti?

Většina lidí předstírá, že „to je normální, když to trvá“. Ale skutečnost je, že mnoho žen se cítí osamělé, vinné, neúspěšné. A to je špatně. Neplodnost není selhání. Je to zdravotní stav, stejně jako diabet nebo vysoký krevní tlak. Neznamená to, že jste „méně žena“. Neznamená to, že jste „ztracená“.

Největší chyba, kterou děláte? Mluvit o tom jen s partnerem. Mluvte o tom s lékařem. S přátelkami, které prošly tím samým. S podpůrnými skupinami. V České republice existují neziskové organizace jako Neplodnost.cz nebo Skupina pro ženy s neplodností, kde se setkávají stovky žen, které prožily to samé. A nejčastější věc, kterou říkají: „Kdybych to věděla dřív, nečekala bych tak dlouho.“

Co dělat, když se to nezdaří?

Někdy to prostě nevyjde. A to je bolestivé. Ale to neznamená, že život končí. Mnoho žen, které neprošly těhotenstvím, našlo jinou cestu: adopce, dětský domov, výchova dětí příbuzných, nebo prostě přijetí života bez dětí. Všechny cesty jsou platné. Není potřeba být rodičem, abyste byli plně živoucí ženou.

A pokud se rozhodnete pokračovat - nevzdávejte se. Většina žen, které otěhotněly po více než třech letech, to udělaly na třetím nebo čtvrtém pokusu. Někdy je potřeba jen čas. Někdy je potřeba jiný lékař. Někdy je potřeba jiný přístup. Ale nejčastěji je potřeba jen to, že nebudete jediná, co to prožívá.

Neplodnost není váš problém. Je to problém, který máte společně. A to, že se snažíte, už je něco, co mnoho lidí nikdy nezvládne.