První menstruace po porodu se u každé ženy liší. Některé matky ji zažijí už za dva měsíce, jiné čekají až rok a více. To není chyba, ani známka problému. Je to normální, a to i když se to na první pohled zdá neobvykle.

Co je první menstruace po porodu vlastně?

Nejde o to, že by vaše tělo „začalo znovu“. Jde o to, že se obnovuje hormonální rovnováha, kterou těhotenství a porod zcela přehodnotily. Během těhotenství se zvyšuje progesteron a estrogén, aby se udržel plod. Po porodu tyto hladiny prudce klesají, a tělo se začíná přizpůsobovat novému stavu - nejen jako matka, ale i jako žena s vlastním cyklem.

První menstruace po porodu je tedy první krevní ztrátou, která vzniká díky odumření endometria - vnitřní vrstvy dělohy - po tom, co se tělo rozhodlo, že není potřeba udržovat přípravu na další těhotenství. To může trvat od několika týdnů do několika let, v závislosti na tom, jak vaše tělo reaguje na laktaci, spánek, stres a výživu.

Jak vypadá první menstruace po porodu?

První krevní ztráta po porodu se často liší od předtěhotenské menstruace. Může být:

• Intenzivnější - více krve než dříve, občas i s kousky tkáně (to je normální, není to zbytečný endometrium, ale zbytky placentální tkáně, které se vypouštěly pomalu po porodu)
• Delší - může trvat 7-10 dní místo obvyklých 5
• Nepravidelná - může přijít dříve nebo později, než jste zvyklé
• Bolestivější - křeče mohou být silnější, protože děloha se zvětšila a musí se zase zmenšit
• Nečekaně jiné barvy - může být tmavě červená, hnědá nebo i šedivá na začátku, což je jen starší krev, která se pomalu vypouštěla

Některé ženy říkají, že jejich první menstruace po porodu byla jako „těžký případ PMS“ - náhlé návaly tepla, únava, zvýšená citlivost prsou. To je normální reakce na hormonální vlnu.

Laktace ovlivňuje menstruaci - jak?

Největší vliv na to, kdy se menstruace vrátí, má kojení. Pokud kojíte výhradně a často - tedy každé 2-3 hodiny denně, včetně nocí - vaše tělo produkuje prolaktin, hormon, který potlačuje ovulaci. To znamená, že nemusíte mít menstruaci, i když už jste nevážně těhotná.

To je důvod, proč některé matky nemají menstruaci celý rok nebo déle. Ale to neznamená, že nemůžete otěhotnět. Ovulace může nastat ještě před první menstruací. Mnoho žen se proto překvapuje, když otěhotní, aniž by měly první menstruaci.

Nezapomeňte: neexistuje žádná „bezpečná“ doba bez menstruace po porodu. Pokud nechcete další těhotenství, používejte antikoncepci - i když kojíte a nemáte menstruaci.

Kdy se menstruace obvykle vrátí?

Není jednoznačná odpověď, ale tady je přehled podle typu kojení:

• Nejen kojení (umělé krmení) - menstruace se obnoví obvykle mezi 6-12 týdny po porodu
• Částečné kojení (kombinace s krmením z lahevky) - obnovení cyklu mezi 3-6 měsíci
• Exkluzivní kojení (bez doplňků, často i v noci) - může trvat 6-18 měsíců, někdy i déle

Pokud nemáte menstruaci po 12 měsících a nekojíte, nebo po 18 měsících a kojíte, je dobré se poradit s gynekologem. To může být znamení nízkého hormonálního stavu, přílišného stresu nebo například hypotyreózy.

Co je normální, a co je známka problému?

První menstruace po porodu může být divná - ale ne vždycky. Tady je přehled, co je normální a co vyžaduje pozornost:

• Normální: nepravidelnost, silnější krevní ztráta, křeče, změny v barvě, náhlé návaly tepla, únava
• Nezvyklé - navštivte gynekologa:
  • Krevní ztráta trvá déle než 14 dní
  • Je velmi silná - potřebujete měnit padáky každou hodinu
  • Máte horečku, zápach z pošvy, bolest břicha
  • Nevidíte žádnou krev po 18 měsících a nekojíte
  • První menstruace je příliš slabá, jako jen „šmouha“ - může to být známka nízkého estrogenu

Pokud máte příznaky infekce - horečku, zápach, bolest - nečekáte. To může být znamení zbytků placenty nebo endometritidy, které je třeba léčit.

Co dělat, když se menstruace vrátí?

Když se objeví první krevní ztráta, připravte se na to, že vaše tělo ještě není „zase stejné“. Některé ženy si všimnou, že jejich menstruace je teď jiná - kratší, delší, bolestivější, nebo naopak mnohem mírnější. To je normální.

Pokud kojíte, můžete si všimnout, že vaše dítě při menstruaci odmítá prsí - to se stává. Některé děti cítí změnu v chuťi mateřského mléka kvůli hormonálním výkyvům. To není škodlivé, jen dočasné. Zůstaňte klidná, pokračujte v kojení, a dítě se zvykne.

Pokud se cítíte unavená nebo náladová, neviny. To je vaše tělo, které se přizpůsobuje. Věnujte si čas na odpočinek, pít vodu, jíst železem bohaté potraviny (červené maso, čočka, listová zelenina), a neváhejte požádat o pomoc, pokud se cítíte přetížená.

Co očekávat, pokud chcete další těhotenství?

První menstruace po porodu není zárukou, že jste plodná - ale je dobrým signálem, že vaše tělo se připravuje. Ovulace může nastat již 2-3 týdny před první menstruací. Pokud chcete znovu otěhotnět, začněte sledovat příznaky ovulace: změny v šípku, zvýšená teplota těla, zvýšená sexuální touha.

Některé ženy otěhotní ještě před první menstruací - to je běžné. Pokud nechcete těhotenství, používejte antikoncepci. Pokud chcete, můžete začít plánovat, ale dejte tělu čas. Mnoho lékařů doporučuje čekat alespoň 18 měsíců mezi porody, aby se vaše tělo úplně zotavilo.

Je možné, že menstruace nikdy nevrátí?

Ne, nevrátí se jen tehdy, pokud:

• Kojíte exkluzivně a dlouhodobě - až do věku 2-3 let dítěte
• Máte nějakou hormonální poruchu (např. syndrom polycystických vaječníků, hypotyreóza)
• Procházíte těžkým stresem, chronickou únavou nebo vážnou podvýživou

Ve všech ostatních případech se menstruace vrátí. Pokud po 18 měsících od porodu a bez kojení stále nemáte krevní ztrátu, je vhodné provést vyšetření hormonů - FSH, LH, estrogenu, prolaktinu a TSH. To je jednoduchý krevní test, který vám řekne, co se děje uvnitř.

Co s bolestí a křečemi?

První menstruace po porodu může být bolestivější, protože děloha je větší a musí se více stahovat. Křeče mohou být silnější než dříve - to je normální. Můžete si pomoci:

• Teplou láhevkou na břicho
• Lehkým pohybem - procházkou, jemnými roztahovacími cviky
• Nezáběrnými léky, jako je ibuprofen (pokud je to bezpečné při kojení - vždy se zeptejte lékaře)
• Odpočinkem - neváhejte si dát den na odpočinek, když se cítíte unavená

Nepoužívejte aspirin - může ovlivnit krevní srážení a není doporučen při kojení.

Co dělat, když se menstruace vrátí a kojíte?

Některé matky si všimnou, že jejich mléko změnilo chuť nebo kvalitu - někdy je méně, někdy více. To je normální. Hormony, které způsobují menstruaci, mohou dočasně ovlivnit výrobu mléka. To neznamená, že přestanete kojit - jen se může dočasně změnit objem.

Pokud se dítě začne více žalovat, nebo odmítá prsí, neznamená to, že mléko je „špatné“. Zkusíte to znovu, zůstaňte klidná, a za pár dní se vše vrátí do normálu. V některých případech pomůže častější přikládání dítěte k prsu - to stimuluje výrobu mléka.

Nezapomeňte: menstruace neznamená konec kojení. Mnoho žen kojí i po návratu menstruace - a dítě se vyvíjí bez problémů.