Možná jste si všimli, že se vám změnila chuť nebo se objevila nepříjemná svědění. Nebo jste si všimli bílé, sýrové výtoky, které nejsou normální. Nejste samy. Každá druhá žena v Česku zažije vaginální mykózu alespoň jednou v životě. A mnohé z nich se jen snaží to „přečkat“ - nebo horší, používají nesprávné léky, které jen zhoršují situaci. Když se objeví příznaky gynekologického zánětu, nejde o „nějakou drobnost“. Je to signál, že tělo potřebuje pomoc - a rychlou.

Co je vlastně vaginální mykóza?

Vaginální mykóza není infekce přenášená pohlavním stykem, jak si mnozí myslí. Je to přehnaný růst kvasinek, především Candida albicans je běžný druh kvasinky, který přirozeně žije v pochvě, kůži a trávicím traktu. V normálních podmínkách ji drží v checku bakterie a imunita. Ale když se rovnováha naruší - například po antibiotikách, při cukrovce, při silném stresu nebo při používání agresivních hygienických přípravků - kvasinky začnou rozmnožovat. A to vede k zánětu.

Nejčastější příznaky:

• Svědění v oblasti pochvy a vulvy - často silné, neustálé, zhoršující se večer
• Bílý, sýrový nebo tvarohovitý výtok - bez zápachu nebo s mírným kyselým pachem
• Bolest při močení nebo pohlavním styku
• Červenání a otok okolo pochvy
• Pocit pálení nebo „přilnavosti“ uvnitř

Ne každý výtok je mykóza. Pokud máte zelený, žlutý nebo šedivý výtok s ostrým zápachem, může jít o bakteriální vaginózu nebo infekci přenášenou pohlavním stykem. Tam už nejde o kvasinky - a léčba je jiná.

Co dělat, když to začne bolet?

První krok není hned běžet k lékaři - ale zastavit to, co to zhoršuje.

• Nečistěte si pochvu mydlem nebo gelovými přípravky. Voda a jen jemné opláchnutí postačí. Mydla, parfémované papírky nebo sprchové gely ničí přirozenou kyselou rovnováhu.
• Přestanete nosit těsné kalhoty a syntetické podprsenky. Kvasinky milují teplo a vlhko. Volné bavlněné spodní prádlo a nohavice pomáhají tělu „dýchat“.
• Nejedzte cukr a drobné sacharidy. Kvasinky se živí cukrem. I když to zní jako „věda z internetu“, studie z Journal of Clinical Microbiology ukazují, že ženy s opakujícími se mykózami mají častěji vysoký příjem cukru a rafinovaných sacharidů.
• Neužívejte antibiotika bez předpisu. Pokud jste brali antibiotika na zápal hrtanu nebo jinou infekci, může to být příčinou. V takovém případě je třeba léčit i mykózu současně.

Pokud příznaky trvají déle než tři dny nebo se zhoršují, nečekáte. Koupě léků bez předpisu je v pořádku - ale jen pokud jste už mykózu měli a víte, jak to vypadá. Pokud je to poprvé, nebo pokud máte cukrovku, těhotenství nebo slabou imunitu, jděte k gynekologovi.

Které léky fungují a které ne?

Na trhu je spousta produktů: tablety, krémy, supozitória, spray. Většina z nich funguje - ale jen pokud je použijete správně.

Nejčastější a nejúčinnější léky:

• Fluconazol - jedna tableta, která se užívá jednou. Výborně funguje u akutních případů. Výhoda: nevyžaduje aplikaci do pochvy.
• Klótrimazol - supozitória nebo krém. Používá se 1-7 dní podle dávky. Výborné pro mírné až střední příznaky.
• Mikonazol - podobný jako klótrimazol, ale někdy lépe snášený u citlivé kůže.

Co nepoužívejte:

• Domácí prostředky jako jogurt nebo ocet. Není důkaz, že by pomáhaly - a ocet může poškodit sliznici.
• Antibiotika. Nejsou účinná proti kvasinkám - a jen zhorší problém.
• Neznámé „přírodní“ přípravky z internetu. Mnohé obsahují látky, které mohou způsobit alergii nebo zhoršit zánět.

Nezapomeňte: pokud používáte supozitória nebo krém, dodržujte dobu používání. Mnoho žen přestane používat lék, jakmile přestane svědět - ale kvasinky jsou stále tam. A pak se zánět vrátí.

Proč se to opakuje?

Opakující se mykóza (více než čtyřikrát za rok) není jen „špatná štěstí“. Je to signál, že něco v těle není v pořádku.

Nejčastější příčiny opakování:

• Cukrovka - i nezjištěná. Vysoká hladina cukru v krvi znamená více potravy pro kvasinky.
• Slabá imunita - například po stresu, při dlouhodobém spánku, nebo při užívání kortikosteroidů.
• Antikoncepce s estrogény - některé pilulky zvyšují riziko mykózy.
• Špatná hygiena - například časté koupání ve vodě, když se pochva nevysuší.
• Nezachovávání hygieny při pohlavním styku - i partner může být nosičem kvasinek.

Pokud máte více než čtyři záněty za rok, je třeba provést podrobnější vyšetření: kontrola hladiny cukru, test na imunitu, případně analýza výtoků. Někdy stačí jen změnit antikoncepci - a problém zmizí.

Co můžete dělat na dlouhodobou prevenci?

Nejlepší léčba je ta, která předejde problému.

• Používejte probiotika - nejen na trávení. Speciální přípravky s Lactobacillus rhamnosus a Lactobacillus reuteri pomáhají obnovit přirozenou mikroflóru. Výsledky studie z European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases ukazují, že ženy, které pravidelně užívaly probiotika, měly o 50 % méně opakujících se mykóz.
• Nezapomínejte na stravu - více zeleniny, celozrnných výrobků, ořechů a málo cukru. Kvasinky nechtějí zdravý životní styl.
• Nečekáte na zánět, abyste se začali starat o tělo - i když je vše v pořádku, můžete používat probiotika jednou za týden jako ochranu.
• Neužívejte antikoncepci bez předpisu - pokud vás záněty trápí, promluvte si s gynekologem o jiném typu pilulky nebo o jiné metodě.

Když se nic nezlepší - co dál?

Někdy i správná léčba nestačí. Pokud jste všechno vyzkoušeli - léky, probiotika, změnu stravy, hygieny - a mykóza se stále vrací, je čas jít dál.

Možnosti:

• Dlouhodobá léčba - například jedna tableta fluconazolu jednou týdně po dobu 6 měsíců. To je standardní postup u opakujících se případů.
• Test na imunitní poruchy - například na celiakii nebo HIV. Některé závažné nemoci se projevují právě opakujícími se infekcemi.
• Test na rezistenci - některé kvasinky se naučily odolávat běžným lékům. V takovém případě je třeba použít jiný lék, například nystatin nebo itraconazol.

Neztrácejte čas. Opakující se zánět není „jen ženský problém“. Je to signál, že tělo potřebuje hlubší péči.

Je to nakažlivé?

Ne, vaginální mykóza není pohlavně přenášená nemoc. Ale partner může být nosičem kvasinek. Pokud se vám mykóza opakuje a partner má svědění, červenání nebo výtok na penisu, měl by také projít léčbou. Jinak se kvasinky přenášejí zpět - a problém se vrací.

Neznamená to, že musíte přestat mít sex. Ale doporučuje se používat kondom, dokud se zánět nevyřeší. A po léčbě se vyhněte agresivním gelům nebo směsím - i po sexu.

Co dělat, když jste těhotná?

Těhotenství je jednou z nejčastějších příčin mykózy - kvůli změnám hormonů. Ale neznamená to, že musíte trpět.

Bezpečné léky pro těhotné:

• Klótrimazol (krém nebo supozitória)
• Mikonazol (krém nebo supozitória)
• Terbinafin (v některých případech)

Nepoužívejte: fluconazol - není doporučen v prvním trimestru a obecně se vyhýbá.

Užívejte jen ty přípravky, které vám doporučil gynekolog. A nezapomeňte: i během těhotenství platí pravidla hygieny - volné oblečení, bavlněné spodní prádlo, žádné mydla.

Co si pamatovat?

Gynekologický zánět není nic, čeho byste se měli stydět. Je to běžný problém - a úplně řešitelný. Nečekáte, až se to „přečte samo“. Nezakrýváte to hygienickými gelami. Nezaměňujete ho s jinou infekcí. A nezapomínejte: vaše tělo vám říká, že potřebuje pozornost. Poslouchejte ho. A když to potřebuje, jděte k lékaři. Nejen kvůli bolesti - ale kvůli zdraví.