Platíte za rizikové těhotenství sami? Nebo se vám někdo stará o náklady? V České republice to není otázka, jestli se něco platí, ale kdo to platí. Mnoho těhotných žen se bojí, že pokud se objeví komplikace, budou muset platit za vyšetření, léky nebo hospitalizaci. To není pravda. Většina nákladů při rizikovém těhotenství pokrývá zdravotní pojištění - ale ne všechno. A to je přesně to, co potřebujete vědět.

Co je vůbec rizikové těhotenství?

Rizikové těhotenství není jedna nemoc. Je to označení pro těhotenství, které má vyšší riziko komplikací pro matku, dítě nebo oboje. To může být kvůli věku - například pokud je těhotná žena nad 35 let nebo mladší než 18. Může to být kvůli předchozím porodům, jako jsou předčasný porod, potraty nebo porody pomocí škůrky. Nebo kvůli zdravotním problémům - cukrovka, vysoký krevní tlak, těžká astma, autoimunitní onemocnění, nebo i nadváha.

U některých žen se riziko objeví během těhotenství. Například při předčasném otevření děložního hrdla, při nízkém množství plodové vody, nebo když se plod nevyvíjí správně. V těchto případech lékař těhotenství označí jako rizikové a doporučí častější kontroly, speciální vyšetření nebo dokonce hospitalizaci.

Kdo platí za lékařskou péči při rizikovém těhotenství?

Veřejné zdravotní pojištění v České republice pokrývá všechny potřebné lékařské služby při rizikovém těhotenství - bez jakýchkoli doplatek. To zahrnuje:

• Pravidelné prenatální vyšetření (včetně ultrazvuků, krevních testů, EKG)
• Specialistické vyšetření u gynekologa, internisty, endokrinologa nebo kardiologa
• Stacionární péči v nemocnici, pokud je potřeba hospitalizace
• Léky předepsané pro řízení komplikací - například léky na snížení krevního tlaku nebo na prevenci předčasného porodu
• Případnou porodní péči, včetně císařského řezu, pokud je to nutné

Nezapomeňte: pokud máte zdravotní pojištění (což má většina obyvatel ČR), neplatíte nic za tyto služby. Ani doplatek, ani vlastní příspěvek. To je zákon. Podle zákona o veřejném zdravotním pojištění (č. 48/1997 Sb.) jsou všechny potřebné lékařské služby při těhotenství zahrnuty v základním balíčku.

A co když potřebujete něco navíc?

Některé věci nejsou v základním balíčku. Například:

• Nejnovější typy ultrazvuků, jako je 4D nebo 3D - ty se obvykle platí sami, pokud je žádáte jen pro „památku“
• Speciální dietní plány od dietetika, pokud nejsou předepsány jako léčebná opatření
• Alternativní metody, jako je akupunktura nebo kineziologie, pokud nejsou součástí lékařského plánu
• Speciální obuv nebo podpěry pro bolesti zád, pokud nejsou předepsány jako léčebný prostředek

Pokud vám lékař doporučí něco, co není v základním balíčku, musí vám to říct předem. A musí vám dát možnost vybrat - buď to přijmout a platit sami, nebo ho odmítnout. Některé nemocnice nabízejí tyto služby zdarma nebo za sníženou cenu, pokud jsou spojeny s léčbou rizikového těhotenství. Zeptejte se.

Co když máte předchozí zdravotní problémy?

Co když jste už před těhotenstvím měli cukrovku nebo vysoký krevní tlak? Nebo jste dříve měly potrat? To neznamená, že vás pojišťovna odmítne. Naopak - pokud máte chronické onemocnění, které se zhoršuje během těhotenství, máte právo na kompletní péči. Lékaři vám pomohou přizpůsobit léčbu, aby byla bezpečná pro dítě. A všechny náklady opět pokrývá pojištění.

Nezapomeňte: žádná pojišťovna nemůže odmítnout poskytnout péči jen proto, že jste „riziková“. To je diskriminace a je zakázané. Pokud vám někdo řekne, že „to už nejsou v plánu“ nebo „to se platí sami“, můžete se obrátit na Českou zdravotní pojišťovnu nebo na ombudsmanku pro zdravotní péči.

Podpora při rizikovém těhotenství - co je kromě lékařů?

Pořád se ptáte: „A co když nemůžu pracovat?“ Pokud vám lékař vydá lékařský důkaz o rizikovém těhotenství a doporučí odpočinek, máte právo na peněžitou pomoc při těhotenství. Tato pomoc je vyplácena z důchodového pojištění - ne z pojištění zdravotního. Výše je 70 % vašeho průměrného příjmu, a to i v případě, že jste nepracovala před těhotenstvím.

Nezapomeňte: musíte mít nejméně 270 dní pojištění v posledních dvou letech. To platí i pro ženy, které se právě vrátily z mateřské dovolené nebo se vrací z rodinné dovolené. Pokud jste domácností, nebo jste nepracovaly, můžete stále mít nárok na podporu - ale musíte se obrátit na úřad práce.

Navíc můžete mít nárok na:

• Podporu při těhotenství od města nebo obce - některé obce poskytují finanční příspěvek na doplňkové vyšetření nebo na doplňkové stravování
• Bezplatný převoz do nemocnice - pokud je to kvůli rizikovému těhotenství a je to potvrzeno lékařem
• Podporu psychologa - některé nemocnice mají vlastní psychologickou službu pro těhotné ženy s komplikacemi

Co neplatíte - a co se vám může někdo snažit navrhnout?

Některé kliniky nebo privatisté se snaží prodávat „speciální balíčky“ pro rizikové těhotenství. Ty mohou obsahovat:

• „Zvýšený počet ultrazvuků“
• „Předčasný screening na Downův syndrom“
• „Individuální plán péče“

Tyto balíčky jsou často nadbytečné. Pokud máte rizikové těhotenství, lékař vám předepíše vše, co je potřeba. Všechna vyšetření, která jsou medicínsky indikovaná, jsou placena pojišťovnou. Pokud vám někdo říká, že „tohle je důležité, ale nejsou to v plánu“, je to podvod.

Nezapomeňte: nejste povinni platit za nic, co je medicínsky nutné. Pokud vám někdo něco nabízí za peníze, zeptejte se: „Je to předepsáno jako léčebná opatření?“ Pokud ne, není to potřeba.

Co dělat, když vám někdo odmítne péči?

Pokud vám lékař nebo nemocnice odmítne vyšetření nebo léky, které považujete za nutné, napište si, co vám řekli, a kdy. Pak se obraťte na svou pojišťovnu. V České republice máte právo na odvolání. Můžete také kontaktovat Úřad pro ochranu práv pacienta nebo Českou zdravotní pojišťovnu (ČZP). Mají službu, která vám pomůže přesně zjistit, co máte nárok.

Nikdy neváhejte požádat o druhé stanovisko. Pokud vám lékař řekne „to není potřeba“, můžete se obrátit na jiného gynekologa. Většina nemocnic má i poradenské centrum pro těhotné - tam vám pomohou zjistit, co je skutečně potřeba.

Co je nejdůležitější?

Nejdůležitější je: neplatíte za lékařskou péči při rizikovém těhotenství. Všechny nutné vyšetření, léky a hospitalizace jsou placeny z veřejného zdravotního pojištění. Nejste sami. Není to vaše chyba, že těhotenství je rizikové. A nejste povinni platit za nic, co je medicínsky indikované.

Nezapomeňte: pokud potřebujete pomoc, neváhejte se obrátit. Můžete si vyžádat podporu, můžete si vyžádat druhé stanovisko, můžete si vyžádat vysvětlení. Vaše zdraví a zdraví vašeho dítěte jsou nejdůležitější. A v České republice máte právo na to, abyste to měli bez finančního břemene.

Co se stane po porodu?

Po porodu se rizikové těhotenství neztrácí. Pokud jste měli komplikace, budete potřebovat následnou péči. To zahrnuje kontrolu krevního tlaku, cukru, nebo psychického stavu. Všechny tyto kontroly jsou také pokryty zdravotním pojištěním. Pokud máte potřebu psychologické podpory po porodu - například kvůli postpartální depresi - máte nárok na bezplatnou konzultaci. Nezapomeňte se o ni zeptat.