Po porodu se mnoho žen ptá: Kdy se dostaví menstruace po porodu? Odpověď není jednoduchá - záleží na tom, jestli kojíte, jak často, jaký je váš tělesný stav a i na vaší genetice. Některé ženy mají první menstruaci už za pár týdnů, jiné čekají měsíce, a to všechno je normální.

Menstruace po porodu bez kojení

Když nekojíte, vaše tělo se obvykle vrátí ke svému předtěhotenskému cyklu rychleji. První menstruace se může objevit již 5 až 8 týdnů po porodu. Většina žen, které nekojí, má první krvácení do 12 týdnů. Tělo začne znovu produkovat hormony jako estrogen a progesteron, které řídí ovulaci a cyklus. To znamená, že i když ještě nejste připravené na další těhotenství, můžete být plodné už před první menstruací. Ovulace totiž předchází krvácení - takže můžete ovulovat bez toho, abyste měly první pravidelnou menstruaci.

Menstruace po porodu při kojení

Kojení je hlavní faktor, který ovlivňuje návrat menstruace. Prolaktin - hormon, který stimuluje výrobu mléka - potlačuje produkci hormonů potřebných k ovulaci. Čím častěji a déle kojíte, tím déle se menstruace může zdržet. To se nazývá laktace-ovulační amenorhea - jinými slovy: kojení blokuje ovulaci.

U žen, které kojí výhradně a často (tj. každé 2-4 hodiny, včetně noci), může menstruace chybět i 6 až 12 měsíců. Některé ženy nezažijí první krvácení celý dobu kojení, dokud nezačnou zavádět doplňkové jídlo nebo sníží počet kojení. To ale neznamená, že nemůžete být plodné. Ovulace může nastat bez předchozí menstruace - a to je důvod, proč se těhotenství může stát i při kojení, i když ještě nemáte první menstruaci.

Co když menstruace nezačne ani po roce?

Je to normální, pokud kojíte plně a bez přerušení. Pokud však nekojíte a po 12 týdnech stále nemáte menstruaci, nebo kojíte a po 12 měsících stále žádná menstruace není, je vhodné se obrátit na gynekologa. Může jít o příliš nízkou hladinu hormonů, přetížení, štítnou žlázu nebo jiný zdravotní problém. I když je to často normální, lepší je to zkontrolovat.

První menstruace po porodu - jaká bude?

První krvácení po porodu se často liší od předtěhotenského cyklu. Může být delší, kratší, silnější nebo slabší. Můžete mít více křečí, než jste dříve měly - nebo naopak méně. To je způsobeno změnami v děloze, která se po porodu obnovuje, a také změnami v hormonálním prostředí. Mnoho žen hlásí, že jejich menstruace po porodu byla silnější než dříve, jiné říkají, že se zkrátila. Obě varianty jsou běžné.

První menstruace může být i nepravidelná. Několik měsíců můžete mít cyklus 25 dní, pak 35, pak 28 - a to je normální. Tělo se jen učí znovu pracovat bez těhotenství. Obvykle se cyklus ustálí do 3-6 měsíců po první menstruaci.

Je možné otěhotnět před první menstruací?

Ano. A to je důležité vědět. Ovulace přichází před menstruací - ne za ní. To znamená, že můžete ovulovat, aniž byste měly první krvácení. Pokud jste nekojící a máte sex bez antikoncepce, můžete otěhotnět už za 6-8 týdnů po porodu. Pokud kojíte, riziko je nižší, ale ne nulové. Mnoho žen si myslí, že kojení je dostatečná antikoncepce - a to je nebezpečná představa. Laktace-ovulační amenorhea funguje jen při přísných podmínkách: výhradní kojení, žádné doplňky, kojení každé 2-4 hodiny, včetně noci, a bez menstruace. Pokud některý z těchto bodů chybí, můžete být plodná.

Kdy začít s antikoncepcí?

Nečkejte na menstruaci. Pokud nechcete ihned znovu otěhotnět, začněte s antikoncepcí hned po porodu. U kojících žen se doporučují hormonální metody bez estrogenu - tedy mikrotablety s pouze progesteronem, implantát nebo IUD. Estrogen může ovlivnit výrobu mléka. Nejbezpečnější volbou pro kojící je medroxyprogesteron (např. Depo-Provera), implantát (Nexplanon) nebo hormonální IUD (např. Mirena). Nejlepší je konzultovat volbu s gynekologem, protože každá žena je jiná.

Co je jiné než menstruace - je to krvácení nebo něco jiného?

Po porodu je běžné mít tzv. lochie - krvácení, které trvá 4-6 týdnů. To není menstruace. Lochie jsou výtok z dělohy, který obsahuje krev, sliz a tkáň z děložního výstelku. Začíná jako silné krvácení a postupně zbledne na bledě žlutou nebo bílou barvu. Pokud po těchto 6 týdnech začnete mít krvácení znovu - a je to červené, pravidelné a připomíná menstruaci - pravděpodobně jde o první menstruaci. Pokud máte krvácení po 6 týdnech, které je silné, bolestivé nebo má zápach, kontaktujte lékaře - může jít o infekci nebo zbytek placenty.

Co ovlivňuje návrat menstruace?

• Kojení: Častější a delší kojení = delší zpoždění menstruace
• Stres: Vysoký stres může zpomalit návrat hormonálního cyklu
• Hmotnost: Velmi nízká nebo velmi vysoká hmotnost může ovlivnit hormony
• Spánek: Nedostatek spánku, časté probouzení během noci - to vše může ovlivnit prolaktin
• Zdravotní problémy: Tyroidní poruchy, polycystické vaječníky, příliš vysoký kortizol

Není důvod k úzkosti, pokud menstruace přijde později. Každé tělo má svůj temp. Ale pokud máte podezření na nějaký problém - nečekejte. Navštivte gynekologa. Je to jen jedna návštěva, která vám může dát klid.

Co dělat, když se menstruace vrátí?

Když se po porodu objeví první menstruace, je dobré si všimnout, jaká je:

• Jak dlouho trvá?
• Jak silná je?
• Jaké jsou křeče?
• Jak často se opakuje?

Po několika cyklech budete vědět, jaký je váš nový normál. Pokud se objeví náhlé změny - například extrémně silné krvácení, bolesti, které vás donutí zůstat v posteli, nebo krvácení mezi cykly - zkontaktujte lékaře. To může být znamení endometriózy, polypů nebo jiného problému, který je lépe řešit co nejdříve.

Je menstruace po porodu znakem, že jste zpět „normální“?

Ne. Návrat menstruace není měřítkem toho, jak dobře se vaše tělo zotavilo. Některé ženy se cítí vyčerpané, i když už mají menstruaci. Jiné se cítí skvěle, i když ještě žádnou nemají. Tělo se zotavuje z porodu nejen v hormonálním, ale i fyzickém a emocionálním smyslu. Menstruace je jen jeden kousek velkého puzzle. Neznamená to, že jste „zase jako dřív“. A to je v pořádku.