Co je cytologie? Je to jednoduché, ale nezbytné vyšetření, které může zachránit život. Nejde o něco složitého ani bolestivého - jde o to, aby se lékař podíval na buňky z děložního čípku a zjistil, zda nejsou nějaké změny, které by mohly vést k rakovině. A právě proto je to jedno z nejdůležitějších preventivních vyšetření pro každou ženu.

Co se přesně děje během cytologie?

Cytologie, často označovaná jako Pap test, probíhá během běžného gynekologického vyšetření. Gynekolog použije malou štětečkovitou sponku nebo štětce, aby jemně odebral vzorek buněk z povrchu děložního čípku - místa, kde se nejčastěji objevují přednádorové změny. Vzorek se pak posílá do laboratoře, kde ho mikroskopem prozkoumá cytolog. Hledá tam jakékoli neobvyklé buňky - ty, které se ještě nezměnily v rakovinu, ale už nejsou úplně normální.

Tyto změny se dělí do kategorií. Nejjednodušší je normální výsledek - vše je v pořádku. Pak následují tzv. atypické buňky, které mohou být způsobené například infekcí, ale neznamenají nutně rakovinu. Největší pozornost si zaslouží prekancerózní změny - to jsou buňky, které už se začínají chovat neobvykle a pokud je nezastavíte, mohly by se vyvinout v rakovinu děložního čípku. Naštěstí tyto změny rostou velmi pomalu - obvykle po několik let - a to je přesně důvod, proč je pravidelné vyšetření tak důležité.

Proč je cytologie tak důležitá?

Před dvaceti lety byla rakovina děložního čípku jednou z nejčastějších příčin úmrtí žen ve věku 30-50 let. Dnes už to tak není. Proč? Protože se dělá cytologie. V České republice se každoročně provede přes 1,2 milionu těchto vyšetření. A díky nim se každý rok předchází tisícům případů rakoviny. Stačí jen pravidelně chodit na vyšetření - a máte šanci, že když se něco začne měnit, zjistíte to ještě předtím, než to bude problém.

Není to jen o tom, že se něco najde. Je to o tom, že se to dá včas léčit. Pokud se najdou přednádorové změny, lékař může provést malou proceduru - například odstranit pouze tyto změněné buňky pomocí laseru nebo speciálního nástroje. Nemusíte odstranit dělohu. Nemusíte mít chemoterapii. Stačí jednoduchá, rychlá a bezbolestná intervence, která vás zachrání.

Kdo by měl dělat cytologii a jak často?

Od 25 let by každá žena měla dělat cytologii každé tři roky, pokud jsou výsledky vždy normální. Pokud máte nějakou změnu, lékař vám doporučí častější kontroly - možná každý rok nebo i častěji. Pokud jste měly očkování proti HPV (virová infekce, která způsobuje většinu případů rakoviny děložního čípku), neznamená to, že už cytologii nemusíte dělat. Očkování snižuje riziko, ale neodstraňuje ho zcela.

Nezapomeňte: i když jste v důchodu, i když jste už nevážně sexuálně aktivní, i když jste měly hysterectomii - pokud vám byla odstraněna jen děloha a ne děložní čípek, cytologii dělat stále musíte. A pokud vám byla odstraněna i děložní čípek, pak už ne. Ale to musíte mít jasně zaznamenané v anamnéze. Pokud nejste si jistí, zeptejte se svého gynekologa.

Co vás může ovlivnit výsledek cytologie?

Cytologie není dokonalá. Někdy může dát falešně negativní výsledek - to znamená, že něco je, ale nebylo vidět. Proto je důležité pravidelně vyšetřovat. Nebo falešně pozitivní - to znamená, že něco neobvyklé najde, ale ve skutečnosti je to jen zánět nebo infekce. To se stává častěji, než si lidé myslí.

Chcete-li, aby výsledek byl co nejpřesnější, vyhýbejte se pohlavnímu styku, používání vaginálních čípků, gelů nebo výplachů alespoň 48 hodin před vyšetřením. Také se vyhněte menstruaci - nejlepší je vyšetření uprostřed vašeho cyklu, tedy přibližně 10-20. den. Pokud máte krvácení, nechávejte to na pozdější termín.

Nejde o to, abyste se „připravovaly“ jako na nějakou velkou událost. Jde o to, abyste se vyhnuli věcem, které by mohly zakrýt buňky nebo je poškodit. Většina žen si to představuje složitěji, než to ve skutečnosti je.

Co dělat, když výsledek není normální?

Nezůstávejte v panice. Falešně pozitivní výsledek je běžný. Pokud máte atypické buňky, lékař vám doporučí opakovat cytologii za 6-12 měsíců. Pokud se najdou přednádorové změny, budete odesláni na kolposkopii - to je vyšetření, při kterém lékař použije zvětšovací čočku a barvivo, aby lépe viděl, kde přesně jsou tyto změny. V některých případech se vezme malý vzorek tkáně (biopsie), aby se potvrdil diagnóza.

Nejčastější přednádorové změny se jmenují CIN 1, CIN 2 a CIN 3. CIN 1 je nejlehčí - často samovolně zmizí. CIN 2 a CIN 3 už vyžadují léčbu. Ale znovu: to neznamená rakovinu. To znamená, že něco je jinak - a to je přesně ten moment, kdy lékař může zasáhnout a zabránit vývoji rakoviny.

Co se děje, když se cytologie neudělá?

Na každý případ rakoviny děložního čípku, který se dnes v Česku objeví, připadají přibližně tři případy, které by se daly předcházet - jen bychom měli dělat pravidelné cytologie. Většina žen, které dnes onemocnějí, nechodily na vyšetření roky. Některé si myslely, že když nemají příznaky, tak je vše v pořádku. Jiné se bály, že to bude bolet. Jiné se prostě nevěnovaly svému zdraví - a to je největší chyba.

Rakovina děložního čípku se v rané fázi neobjevuje žádnými příznaky. Žádná bolest, žádné krvácení, žádná nepravidelnost. Až když se rozšíří do hlubších vrstev těla, začnou se objevovat příznaky. A pak je léčba složitější, delší, náročnější. A někdy už příliš pozdě.

Co je nového v cytologii v roce 2025?

V České republice se od roku 2023 začal postupně zavádět test na lidský papilomavírus (HPV) jako první linie screeningu. To znamená, že místo aby se nejdřív dělal Pap test, nejdřív se zkontroluje, zda máte nebezpečné typy HPV. Pokud je test negativní, cytologii děláte každých pět let. Pokud je pozitivní, pak se následuje cytologie nebo kolposkopie.

Pro ženy, které už dělaly cytologii mnoho let a měly vždy normální výsledky, je to velká výhoda. Méně vyšetření, stejná nebo dokonce vyšší přesnost. Ale pokud jste začínaly alespoň v posledních deseti letech, nezměnilo se pro vás nic - stále je nejlepší chodit každé tři roky. Pokud vám lékař řekne, že máte HPV, neznamená to, že budete mít rakovinu. Více než 90 % lidí se s tímto viru zbaví samo, během dvou let. Jen několik procent má dlouhodobou infekci - a právě tyto případy potřebují sledování.

Je cytologie jen o rakovině?

Ne. Cytologie může odhalit i jiné věci - například záněty způsobené kvasinkami, bakteriemi nebo pohlavně přenášenými infekcemi. I když se nejedná o rakovinu, tyto změny mohou způsobovat nepříjemnosti - svědění, zápach, nepravidelné krvácení. A když je lékař vidí, může vám pomoci je vyléčit. Takže cytologie je nejen o prevenci rakoviny - je to celkový pohled na zdraví vašeho děložního čípku.

Co dělat, pokud se bojíte?

Je to normální. Více než polovina žen se před cytologií cítí nervózně. Ale přemýšlejte o tom takto: jedna hodina nepříjemnosti může zabránit desetiletím strachu, léčby, operací a možná i smrti. Většina žen říká, že to bylo mnohem snazší, než si představovaly. Lékaři to dělají stovkykrát denně. Jsou zvyklí. A většina z nich ví, že je důležité vás uklidnit.

Pokud se cítíte nejistě, řekněte to. Řekněte: „Mám trochu strach.“ Většina gynekologů se na to připraví - pomalu, jemně, s vysvětlením každého kroku. Můžete si vzít s sebou kamarádku, která vás podpoří. Nebo si před vyšetřením dát pár minut na hluboké dýchání. To pomůže.

A nezapomeňte: toto vyšetření není o tom, že někdo hodnotí vaše tělo. Je to o tom, že někdo se snaží, aby vaše tělo zůstalo zdravé. A to je všechno.