Stojíte před gynekologickým vyšetřením a slyšíte slovo speculum? Možná jste ho už viděli, ale nevědíte, co to vlastně je a proč ho lékař používá. Nebojte se - je to jednoduchý nástroj, který pomáhá lékařům lépe vidět a lépe péči o vaše zdraví. A není to nic, co byste měli bát.

Co je speculum vlastně?

Speculum je malý, obvykle kovový nebo plastový nástroj, který se používá při gynekologických vyšetřeních. Jeho hlavní účel je jednoduchý: rozšířit pochvu, aby lékař mohl vidět díky světlu vnitřní části pochvy, šíje dělohy a okolní tkáně. Bez něj by bylo téměř nemožné zkontrolovat, zda není něco neobvyklé - například zánět, nádorové změny nebo infekce.

Nejčastější typ je tzv. duckbill speculum - vypadá jako klasické křídla kachny, která se pomalu otevírají. Existují i jiné varianty, například pro dívky nebo pro pacientky po menopauze, které jsou menší a měkčí. Všechny mají jednu věc společnou: jsou navržené tak, aby byly bezpečné a co nejméně nepříjemné.

Proč je speculum potřeba?

Představte si, že byste chtěli zkontrolovat, jak vypadá vaše kůže, když máte na ruce rukavice. Není to možné, že? Stejně je to s pochvou - je uzavřená, a bez nástroje, který ji jemně rozšíří, nemůžete vidět, co se děje uvnitř.

Speculum umožňuje lékaři:

• Provést PAP test - vzorek buněk ze šíje dělohy, který detekuje přednádorové změny
• Prohlédnout záněty, vředy nebo neobvyklé výtoky
• Vzít vzorek na test na pohlavně přenosné infekce, jako je chlamydie nebo gonokok
• Zkontrolovat přítomnost polypů nebo cystických změn
• Připravit se na další postupy, například na vložení IUD

Bez specula by se mnoho problémů zůstávalo nezjištěných - a to i přes to, že jsou často včas léčitelné. PAP test, který se provádí právě s použitím specula, snížil výskyt rakoviny děložního čípku o více než 70 % v zemích, kde je pravidelně prováděn.

Je to bolestivé?

Ne. Ne vždy, ale často ano - a to kvůli napětí, ne kvůli nástroji samotnému.

Speculum není ostré, neřeže a nebolí. Ale když jste nervózní, tělo se přirozeně napíná - svaly se stahují, pochva se zúží, a pak se nástroj může cítit jako nepříjemný tlak. To je normální. Většina žen popisuje pocity jako „tlak“, „nepohodlí“ nebo „podivný pocit“, nikoli bolest.

Co můžete udělat, aby to bylo lehčí?

• Dýcháte pomalu a hluboce - to pomáhá uvolnit svaly
• Požádejte lékaře, aby vám nástroj zahřál (některé kliniky ho před použitím trochu zahřejí)
• Požádejte o menší velikost - ne všechny specula jsou stejně velká
• Nezadržujte se - řekněte, co cítíte. Lékaři to slyší často a znají způsoby, jak pomoci

Největší „bolest“ je často v hlavě - představa toho, co se stane. Ve skutečnosti je nástroj většinou přítomný jen 10-20 sekund.

Je speculum bezpečný?

Ano. Výrobci ho navrhují tak, aby byl bezpečný pro každou ženu. Většina klinik používá jednorázové plastové specula - to znamená, že každé je použito jen jednou a pak se zlikviduje. Pokud se používá kovové speculum, je vždy sterilizováno podle přísných hygienických norem.

Neexistuje žádný důkaz, že by speculum mohlo poškodit pochvu, dělohu nebo vaječníky. Neznamená to, že byste měli být opatrní - ale neznamená to, že byste se měli bát. Je to nástroj, který je používán milionykrát denně po celém světě, a je jedním z nejbezpečnějších gynekologických nástrojů.

Co se stane, když se speculum nepoužije?

Pokud by se speculum nepoužívalo, mnoho žen by nebylo pravidelně vyšetřováno. PAP testy by se nedaly provádět. Infekce by zůstávaly nezjištěné. Nádorové změny by se mohly rozvíjet bez vědomí ženy.

Ve státech, kde se speculum nepoužívá nebo se jeho používání omezuje, se výskyt rakoviny děložního čípku zvyšuje. V České republice je rakovina děložního čípku vzácná - díky pravidelným prohlídkám a používání specula. V některých zemích, kde se vyšetření nezavádí, je to jedna z nejčastějších příčin úmrtí žen ve věku 30-50 let.

Existují alternativy k speculu?

Na trhu se objevují nové technologie, ale žádná z nich je zatím plně nahraditelná.

Některé kliniky používají colposkop - to je mikroskop s osvětlením, který umožňuje zvětšený pohled na šíji dělohy. Ale i on vyžaduje, aby byla pochva rozšířená - a proto se často používá spolu se speculem.

Existují i výzkumy na „bezkontaktních“ metodách, jako je například analýza výtoků pomocí speciálních senzorů. Ale tyto metody jsou stále v experimentální fázi a nejsou dostatečně přesné pro pravidelné screeningy.

Zatím tedy speculum zůstává nejspolehlivějším, nejlevnějším a nejúčinnějším nástrojem pro pravidelné vyšetření žen.

Kdy se speculum používá?

Nejen při pravidelném gynekologickém vyšetření. Speculum se používá i v těchto případech:

• Při zánětu pochvy nebo šíje dělohy
• Při neobvyklém výtoky, krvácení mimo menstruaci
• Při plánování těhotenství - pro kontrolu zdraví dělohy
• Při vložení IUD nebo jiného antikoncepčního zařízení
• Při léčbě infekcí nebo při odběru vzorku na PCR test
• Při vyšetření dívek po zahájení menstruace, pokud je to potřeba

Ne každé vyšetření vyžaduje speculum - například při ultrazvukovém vyšetření nebo při vyšetření na endometriózu se často obejde bez něj. Ale pokud jde o kontrolu šíje dělohy nebo výtoků, speculum je nezbytné.

Co si vzít na vyšetření?

Nic zvláštního. Ale můžete si vzít:

• Čisté spodní prádlo - na případný výtok
• Obuv, kterou si snadno sundáte
• Sebevědomí - to je nejdůležitější

Nezapomeňte: nemusíte být čistá, nebo mít vycesané vlasy, nebo se obléknout jako na pohovku. Lékaři vidí všechny druhy těl - a nejsou ohromeni. Je to jejich práce. Vaše práce je jen přijít a říct, co cítíte.

Je to pro vás?

Ano. Pokud máte vaječníky, dělohu a pochvu - ano. Pravidelné vyšetření s použitím specula je jedním z nejúčinnějších způsobů, jak si udržet zdraví na dlouhou dobu. V České republice se doporučuje první vyšetření po zahájení pohlavního života, nejpozději do 21 let. Poté každé 3 roky, pokud je výsledek normální.

Nečekáte na bolest. Nečekáte na výtok. Nečekáte na krvácení. Přijdete na vyšetření, i když se cítíte dobře. Protože nejlepší léčba je ta, která zabrání problému, než se objeví.

Co dělat, když máte strach?

Strach je normální. Ale nechávejte ho rozhodovat za vás.

Pokud máte strach z vyšetření:

• Požádejte o ženu jako lékařku - mnoho žen se cítí lépe s ženou
• Požádejte o přítomnost někoho, koho znáte - může vás doprovodit do místnosti
• Požádejte o předchozí konzultaci - bez nástrojů, jen o tom, co se stane
• Požádejte o čas - můžete si vyžádat, aby vás lékař nechal v klidu, než začne

Nikdy neříkejte „je to v pořádku“, když to není. Pokud se cítíte nepohodlně, řekněte to. Lékaři mají víc nástrojů, než si myslíte. A většina z nich chce, aby jste se cítili v bezpečí - ne jen léčeni.