Gynekologická prohlídka je komplexní vyšetření, které provádí gynekolog zaměřené na zdraví reprodukčního a močového ústrojí ženy. Pravidelná kontrola pomáhá odhalit problémy včas a udržet celkovou pohodu.

Proč byste neměla vynechat kontrolu

Statistiky Národního ústavu zdraví ukazují, že až 30% ženských onemocnění se zachytí až v pokročilém stádiu, pokud není prováděna pravidelná gynekologická prohlídka. Včasná diagnóza např. rakoviny děličky, infekcí nebo hormonálních poruch výrazně zvyšuje šance na úspěšnou léčbu.

Co můžete očekávat během samotné návštěvy

Každá návštěva má podobný strukturovaný průběh, i když konkrétní úkony se liší podle věku, anamnézy a aktuálních potíží.

1. Úvodní rozhovor - gynekolog si ověří vaši menstruační historii, případná užívání hormonální antikoncepce, sexuální aktivitu a předchozí onemocnění.
2. Vnější vyšetření - kontrola vulvy, rozkožky a hymenální oblasti.
3. Vaginální vyšetření - zavedení spekulátoru, zhlédnutí děložního hrdla a povlaku.
4. Bereme vzorky - pap test a případně HPV test.
5. Ultrazvukové vyšetření - transvaginální nebo transabdominální podle potřeby.
6. Vyšetření prsou - klinické palpace a doplnění mamografie, pokud je doporučena.
7. Laboratorní testy - hormonální profil, krevní testy nebo testy na pohlavně přenosné infekce.

Detailní popis jednotlivých částí

Vaginální vyšetření a spekulátor

Toto vyšetření umožňuje lékaři zkontrolovat stav děložního hrdla, jícnu a okolní tkáně. Po zavedení spekulátoru se ztopořuje dýchání, což pomáhá při sběru buněčného materiálu.

Pap test (citoskopie)

Pap test je nejrozšířenější screeningová metoda pro detekci prekurzorů rakoviny děložního čípku. Vzorek buněk se odešle do laboratoře, kde cytolog provede mikroskopické hodnocení. Výsledky jsou rozděleny do kategorií (NILM, ASC-US, LSIL, HSIL, karcinom).

HPV test (human papillomavirus)

HPV test detekuje přítomnost virové DNA, která je hlavní příčinou rakoviny děložního čípku. Často se provádí současně s Pap testem (co‑testing) nebo místo něj u žen nad 30 let.

Ultrazvuk - transvaginální a transabdominální

Ultrazvuk poskytuje snímek vnitřních orgánů: děloha, vaječníky, vejcovody. Transvaginální ultrazvuk (TVUS) nabízí vyšší rozlišení a je vhodný pro sledování cyst, polypů a raných těhotenství.

Hormonální profil

Kontrola hormonů (estradiol, progesteron, LH, FSH, prolaktin, testosteron) pomáhá objasnit nepravidelnosti cyklu, neplodnost nebo příznaky menopauzy.

Vyšetření prsou a mamografie

Klinické palpování prsou odhalí ztuhlé uzlíky nebo asymetrie. Mamografie, pokud je indikována (např. věk nad 40 let nebo zvýšené riziko), používá rentgenové snímky k detekci mikrokalcifikací.

Co může vyšetření odhalit

• Prekancerní změny děložního čípku (abnormální buňky v Pap testu).
• Infekce - bakteriální vaginóza, kandidóza, chlamydie, gonorea, HPV.
• Strukturální abnormality - myomy, cysty, endometrióza.
• Hormonální nerovnováha - anovulace, hyperprolaktinémie.
• Rakovina prsu - hmatatelné uzlíky, abnormality v mamografii.

Jak se připravit na návštěvu

1. Neprovádějte intimní hygienu během 24hodin před vyšetřením (žádné tampony, spreje ani vaginální mytí).
2. Vždy si vezměte přehled aktuálních léků a vitamínů, protože některé mohou ovlivnit výsledky.
3. Pokud máte menstruační krvácení, informujte o tom gynekologa - některé testy (např. Pap) mohou být odloženy.
4. Vezměte si seznam otázek - např. o změnách v cyklu, bolesti, sexuální aktivitě.
5. Pro ženy v reprodukčním věku je dobré mít připravenou „menstruační kalendář“ pro snadnější sledování cyklu.

Srovnávací tabulka: Pap test vs. HPV test vs. Ultrazvuk

Co dělat po vyšetření

Výsledky pap testu a HPV testu se obvykle doručují během 1-2 týdnů. V případě abnormálního nálezu může být naplánována kolposkopie nebo biopsie. Ultrazvukové snímky jsou často k dispozici během dne a odkazují na nutnost dalšího sledování nebo intervence.

Pokud jsou výsledky normální, doporučuje se zachovat interval 3-5 let mezi kontrolami, pokud není jiné rizikové faktory.

Další související témata k prozkoumání

• Prevence pohlavně přenosných infekcí
• Hormonální antikoncepce a její vliv na menstruační cyklus
• Rané příznaky rakoviny prsu
• Jak správně vést menstruační kalendář
• Rozdíly mezi transvaginálním a transabdominálním ultrazvukem