Co způsobuje neplodnost u mužů?

Každý pátý pár, který se snaží o dítě, má problém s neplodností. Ačkoli se často všechno přikládá ženě, ve skutečnosti je u mužů příčinou až 40 % případů. Neplodnost není vždy náhodná nebo nevyléčitelná. Často je to výsledek konkrétních životních návyků, zdravotních stavů nebo vlivů ze životního prostředí. Pokud jste muž a vy i vaše partnerka se snažíte o dítě, ale nic se neodehrává, je čas podívat se na to, co může ovlivňovat vaše plodnost - a co s tím můžete udělat.

Spermie nejsou dostatečně kvalitní

Plodnost muže se měří třemi věcmi: počtem spermii, jejich pohyblivostí a tvarem. Pokud je některá z těchto hodnot pod normou, může to znamenat problém. Například normální počet spermii je alespoň 15 milionů na mililitr semen. Méně než to se označuje jako oligospermie. Pokud je počet nižší než 1 milion, hovoříme o azoospermii - tedy téměř žádné spermie.

Nejčastější příčinou nízké kvality spermie je vysoká teplota v varlatích. Varlata jsou navržená tak, aby pracovala o několik stupňů chladněji než tělo. Pokud se příliš zahřívají - třeba dlouhým seděním, častým používáním laptopu na klíně, nebo nošením těsných kalhot - produkce spermie klesá. Studie z roku 2023 z University of California ukázaly, že muži, kteří seděli více než 15 hodin týdně, měli o 29 % nižší počet aktivních spermii než ti, kteří se pohybovali více.

Chronické onemocnění a léky

Některé nemoci přímo poškozují výrobu spermie nebo její přepravu. Diabet mellitus typu 2, vysoký krevní tlak nebo obezita jsou příčiny, které se v posledních letech stávají častějšími. Tyto stavy ovlivňují hormonální rovnováhu, zejména úroveň testosteronu a prolaktinu. Pokud máte diabet, může to vést k poškození nervů, které řídí ejakulaci - čímž vzniká tzv. retrográdní ejakulace, kdy sperma místo ven z těla putuje do močového měchýře.

Léky, které berete, mohou mít stejný účinek. Antidepresiva, léky na vysoký krevní tlak, steroidy nebo léky na rakovinu (chemoterapie) mohou dočasně nebo trvale snížit počet nebo kvalitu spermie. Pokud užíváte některý z těchto léků a plánujete otce, je dobré se poradit s lékařem o možných alternativách.

Životní styl - co skutečně škodí

Největší chyba, kterou muži dělají, je přehlížet vliv každodenních návyků. Kouření je jedna z nejznámějších příčin. Nikotin a další látky v cigaretách poškozují DNA ve spermii, což zvyšuje riziko potratů i vrozených vad. Výzkumy ukazují, že kouření snižuje počet spermii o 15-20 % a jejich pohyblivost o až 30 %.

Alkohol není bezvýznamný. Příliš mnoho alkoholu - více než tři piva nebo tři sklenky vína denně - snižuje testosteron a zvyšuje estrogen. To vede k nižší produkci spermie a dokonce k zvětšení prsních žláz. Příliš časté pití alkoholu také poškozuje játra, která jsou klíčová pro čištění hormonů.

Stres je další tichý nepřítel. Když je vaše tělo ve stavu „běž a přežij“, nezajímá se o reprodukci. Vysoká úroveň kortizolu - hlavního stresového hormonu - blokuje výrobu testosteronu. Muži, kteří pracují 60 hodin týdně, mají o 30 % nižší kvalitu spermie než ti, kteří pracují 40 hodin. A to i když nekouří a ne pijí.

Životní prostředí a chemikálie

Nejde jen o to, co jíte nebo co děláte - ale i o to, co se kolem vás děje. Vystavení některým chemikáliím může trvale poškodit plodnost. Mezi nejznámější patří:

• FTALáty - najdete je v plastových obalech, kosmetice, parfémech a hračkách. Tyto látky imitují estrogen a ruší hormonální rovnováhu.
• BPA - obsažený v některých plastových lahvičkách a konzervách. Výzkumy ukazují, že muži s vysokou hladinou BPA mají o 25 % méně spermii.
• Pesticidy - u zemědělců nebo lidí, kteří pravidelně používají hnojiva, je riziko neplodnosti výrazně vyšší.
• Těžké kovy - olovo, kadmium, rtuť. Tyto látky se hromadí v těle a poškozují varlata.

Nemusíte být pracovníkem chemického závodu, aby jste byli vystaveni. Stačí, když používáte plastové nádoby na jídlo, které zahříváte v mikrovlnné troubě, nebo když kupujete ovoce, které není organické.

Genetika a vrozené poruchy

Některé příčiny neplodnosti nemůžete ovlivnit. Například Klinefelterův syndrom - kdy muž má navíc jeden X chromozóm (XXY místo XY). Tento stav se projevuje malými varlaty, nízkým testosteronem a často žádnými spermii. Jiné vrozené poruchy zahrnují blokádu vývodů, které přepravují spermii z varlat do močové trubice, nebo absence varlat (kryptorchismus), pokud nebyly v dětství operovány.

Genetické příčiny jsou méně časté - asi 10-15 % případů - ale důležité, protože je možné je diagnostikovat. Pokud jste již podstoupil analýzu spermiogramu a nebyla nalezena žádná jasná příčina, lékař vám může doporučit genetické vyšetření.

Co můžete dělat hned teď

Neplodnost není vždy výsledek nevyléčitelné nemoci. Mnoho příčin je reverzibilních. Zde je co můžete udělat už dnes:

1. Zrušte kouření - po třech měsících bez cigaret se kvalita spermie začne zlepšovat.
2. Snížte alkohol - maximálně 1-2 sklenky týdně.
3. Přestanete sedět - každou hodinu se vstaňte a pohybujte se 5 minut.
4. Nosíte volné kalhoty - nebo dokonce boxerky, nebo spodní prádlo s volnějším řezem.
5. Nezahřívejte plast - nepoužívejte plastové nádoby v mikrovlnce, volte sklo nebo keramiku.
6. Jezte více ovoce a zeleniny - antioxidanty (vitamín C, E, selen) zlepšují kvalitu spermie.
7. Spěte dost - 7-8 hodin denně. Nedostatek spánku snižuje testosteron o až 15 %.

Nejlepší čas na začít je teď. Výroba spermie trvá přesně 74 dní. To znamená, že každá změna ve vašem životním stylu se projeví v plném potenciálu za dva a půl měsíce.

Když už nic nezbyde - co dál?

Někdy i po všech úsilích nejsou spermie dostatečné k přirozenému početí. To neznamená konec. Existují moderní metody, které pomáhají i těm, kdo se zdáli neplodní:

• TESE - operace, při které se z varlat vyberou spermie i v případě, že nejsou ve spermiogramu.
• ICSI - jedna spermie se přímo vstříkne do vajíčka. Tato metoda funguje i s velmi nízkým počtem nebo kvalitou spermie.
• Donor spermie - pokud není možné použít vlastní spermii, je možné použít spermii od donorů.

Nejde o to, zda máte „dost“ spermie. Nejde o to, zda je „perfektní“. Nejde o to, zda se to „má dělat“. Nejde o to, kdo je „víník“. Nejde o to, jak dlouho jste se snažili. Nejde o to, jestli jste „dostatečně mužský“. Nejde o to, co si lidé myslí. Nejde o to, jak to vypadá zvenčí. Nejde o to, jestli jste „zklamání“. Nejde o to, jestli jste „selhali“.

Nejde o nic jiného než o to, abyste měli dítě. A k tomu je v dnešní době většina cest otevřená.

Co dál?

Když se rozhodnete zjistit, proč nejde dítě, nezačínejte s obviněním. Začněte s analýzou svého životního stylu. Zapište si, co jíte, jak spíte, jak se pohybujete, jak často kouříte nebo pije. Vezměte si příběh svého těla vážně. Neplodnost není závada - je to signál. A signál lze přečíst. A když ho přečtete, můžete mu odpovědět.