Pokud už několik měsíců snažíte o těhotenství a nic se nestává, není to znamení selhání. To je běžná situace - každý pátý pár v Česku potřebuje pomoc, aby měl dítě. Otázka není, jestli jste „nějakým způsobem špatní“, ale kde a jak se nechat vyšetřit na plodnost. A to je přesně to, co vám teď řeknu - jasně, bez technického žargonu, jen s tím, co opravdu potřebujete vědět.

Co se vlastně při vyšetření na plodnost děje?

Nejde o jedno vyšetření. Jde o sérii kroků, které ukážou, kde je problém. A to může být u ženy, u muže, nebo u obou. Většina lidí si myslí, že pokud žena nemá těhotenství, je to „její vina“. To je nesmysl. Přibližně polovina případů neplodnosti je způsobena mužskými faktory - nízký počet nebo pohyblivost spermie, hormonální nerovnováha, nebo strukturální problémy. Proto se vyšetření vždy provádí společně.

U žen se zkontroluje:

• ovulace (pomocí testů na hormony nebo ultrazvukových kontrol)
• stav vaječníků a dělohy (ultrazvuk, hysteroskopie)
• průchodnost vaječných trubiček (hysterosalpingografie - HSG)
• hormonální profil (FSH, LH, estradiol, TSH, prolaktin, AMH)

U mužů se dělá:

• spermogram - základní test, který ukazuje počet, pohyblivost a tvar spermie
• genetické testy (pokud je potřeba)
• ultrazvuk varlat a prostaty

Nezapomeňte: pokud jste nečekali těhotenství přes 12 měsíců (pokud jste nad 35, pak 6 měsíců), je čas jít k lékaři. Nečekat na „příští měsíc“ nebo „když to bude lepší“.

Kde se nechat vyšetřit na plodnost v Česku?

Nejlepší místa jsou specializované plodnostní centra - ne obecné gynekologické ordinace. Většina gynekologů má základní znalosti, ale nejsou připraveni na komplexní diagnostiku neplodnosti. Hledáte místo, které:

• má vlastní laboratoř pro hormonální testy a spermogramy
• pracuje s lékaři, kteří mají specializaci na reprodukční medicínu
• poskytuje konzultace s genetikem, endokrinologem nebo sexuologem, pokud je to potřeba

Většina těchto center je součástí velkých nemocnic nebo soukromých klinik. Zde jsou nejznámější typy míst, kde můžete začít:

• Univerzitní nemocnice - např. FN Motol v Praze, FN Brno, FN Ostrava, FN Hradec Králové. Tyto centra mají největší zkušenosti, často vede je výzkumný tým a jsou přístupná i bez přesměrování od gynekologa.
• Soukromá plodnostní centra - např. ReproMed, Fertilita, IVF Prague, ReproFem. Tyto kliniky mají kratší čekací doby, více individuálního přístupu, ale cena je vyšší. Některé nabízejí i základní vyšetření za cenu 2-3 tisíc korun.
• Regionální centra - např. v Plzni, Liberci, Českých Budějovicích, Olomouci. Pokud nechcete cestovat do Prahy, hledejte tam, kde je oddělení reprodukční medicíny u krajské nemocnice.

Nejde o to, kde je „nejlepší“, ale o to, kde vás přijmou rychle a kde máte přístup ke kompletnímu vyšetření. Některé kliniky mají základní testy zdarma, pokud máte zdravotní pojištění - to platí hlavně v nemocnicích.

Jak se připravit na první návštěvu?

Nejde o to, abyste přišli „připravení“ - jde o to, abyste přišli s informacemi. Připravte si:

• datum poslední menstruace a délku cyklů za posledních 6-12 měsíců
• jak dlouho se snažíte o těhotenství
• jaké léky užíváte (i přírodní doplňky, jako je folic acid nebo vitamín D)
• jaké onemocnění jste měli (např. záněty, operace, krvácení)
• jaké zvyky máte - kouříte? pijete alkohol? máte přebytečnou hmotnost nebo jste podvážní?
• jaký je váš stresový stav - pracujete přes směny? máte náročnou práci?

Největší chyba, kterou lidé dělají: přijdou s tím, že „to jen tak nepřijde“, ale nemají žádné číslo. Přijďte s tím, že „máme 14 měsíců, cyklus 30 dní, poslední menstruace 3. ledna“ - to je už polovina práce hotová.

Co vás čeká po vyšetření?

Po vyšetření budete mít tři možnosti:

1. Žádný problém - to znamená, že jen potřebujete trochu času. Některým párům trvá přes 18 měsíců. V tom případě vám lékař doporučí, jak zvýšit šance - např. přesnější sledování ovulace, zvýšení frekvence soulože, zlepšení životního stylu.
2. Lehký problém - například mírně snížený počet spermie, nepravidelná ovulace. Tyto případy se často řeší jednoduchými léky (např. klonifen) nebo jednoduchým zákrokem (např. inseminace).
3. Závažnější problém - například uzavřené trubičky, nízká rezerva vaječníků, těžká neplodnost muže. Tady už jde o IVF nebo jiné asistované reprodukční techniky.

Nejde o to, abyste se báli výsledku. Nejde o to, abyste se báli „diagnózy“. Nejde o to, že „něco je špatně“. Jde o to, abyste získali odpověď. A odpověď vám dá možnost dělat něco konkrétního - ne jen čekat.

Co vám zdravotní pojištění zaplatí?

V Česku je plodnostní vyšetření zahrnuto do základního pojištění. To znamená:

• konzultace s gynekologem nebo reprodukčním lékařem - zdarma
• hormonální testy (FSH, LH, AMH, prolaktin) - zdarma
• ultrazvuk vaječníků a dělohy - zdarma
• spermogram - zdarma
• hysterosalpingografie (HSG) - zdarma

Co nejsou zahrnuty:

• IVF, ICSI, inseminace - tyto metody jsou hrazeny pouze za určitých podmínek (věk ženy do 39 let, počet pokusů omezený na 3)
• genetické testy (např. karyotyp) - pokud nejsou indikovány lékařem
• lekárny s hormonálními přípravky - některé jsou hrazeny, jiné ne

Nezapomeňte: pokud vám lékař řekne „tohle nejsme schopni udělat“, nevzdávejte to. Požádejte o druhé mínění. Některé kliniky mají jiné protokoly, jiné přístupy, jiné možnosti.

Co dělat, pokud vás lékaři „přesměrují“ na jiné místo?

Často se stává, že gynekolog vám řekne: „Jděte na plodnostní centrum.“ Ale neřekne, kam. Nebo vám řekne: „Tohle nemůžeme dělat, jde to jen v Praze.“ To není pravda.

Ve většině regionů už existují centra, která dělají plodnostní vyšetření. Zkuste se zeptat:

• na oddělení reprodukční medicíny vaší krajské nemocnice
• na výročních zprávách České společnosti pro reprodukční medicínu - najdete seznam akreditovaných center
• na Facebooku nebo na portálech jako plodnost.cz - tam jsou recenze a kontakty

Nejde o to, kde je „nejlepší“, ale o to, kde vás přijmou tento měsíc. A to je důležitější než to, kde je „nejznámější“.

Co se děje, když všechno selže?

Ne každý pár získá dítě. To je bolestivá pravda. Ale i když se nezdaří přirozené početí, existují cesty:

• Adopce - v Česku je každoročně přijato 500-700 dětí. Proces je dlouhý, ale možný.
• Donor spermie - pokud je problém u muže, může být řešením spermie od donoru. Toto je hrazeno z pojištění, pokud je to první pokus.
• Donor vajíčka - pokud je rezerva vaječníků nízká. Toto je v Česku velmi omezené a hrazeno jen výjimečně.
• Surrogátní mateřství - v Česku je to nelegální pro cizince i pro české páry. Není povoleno.

Nejde o to, aby se všechno „vyřešilo“. Jde o to, abyste měli možnost volby. A vybrat si cestu, která vám dá klid - ne jen naději.

Co si pamatovat?

Neplodnost není špatné znamení. Není to chyba. Není to závažná nemoc. Je to zdravotní problém - a jako takový se řeší. A jak každý problém, i tenhle má řešení. Jen potřebuje správný přístup.

• Nečekáte 18 měsíců - jděte k lékaři už po 6-12 měsících
• Oba partneři jdou společně - ne jen žena
• Nejde o „kliniku s nejlepším jménem“, ale o to, kde vás přijmou rychle
• Nejde o to, aby všechno bylo „perfektní“ - jde o to, abyste získali odpověď
• Nejde o to, abyste se báli - jde o to, abyste se rozhodli

A pokud se vám to zdá příliš těžké - nejste sami. Každý pátý pár v Česku prochází tímto. A každý druhý z nich nakonec má dítě - ne proto, že je „úžasný“, ale proto, že se rozhodl zjistit, co se děje.