Těhotenství může být zpočátku skryté i před nejlepšími lékaři. Ale kdy opravdu ví gynekolog, že jste těhotná? Nejde jen o tom, kdy přijdete na vyšetření - jde o tom, co se děje v těle a jak přesně to dokáže detekovat moderní medicína.

Kdy může gynekolog těhotenství potvrdit?

Nejčasnější možný okamžik, kdy gynekolog může těhotenství spolehlivě potvrdit, je kolem 5. až 6. týdne od poslední menstruace. To znamená, že pokud jste měli svou poslední menstruaci před 5 týdny, můžete už mít v ordinaci ultrazvuk, který ukáže vajíčko v děloze. V tomto stádiu se už dá vidět plodová výhonková výstupka, a někdy i srdce, které bije.

Před tím, než dojde k ultrazvukovému potvrzení, může lékař pouze podezřívat těhotenství. Například, když přijdete na příjem, když jste měli zpoždění menstruace, a zároveň máte typické příznaky - zvýšenou citlivost prsou, nevolnost, únavu - lékař si to všimne. Ale to není důkaz. Důkaz je až poté, co vidíte plodový sací váček.

Co se děje v těle před 5. týdnem?

Už o pár dní po oplodnění začíná tělo produkovat hormon hCG (human chorionic gonadotropin). Tento hormon je ten, který detekují domácí testy na těhotenství. Ale jeho hladina se zvyšuje pomalu. V prvních dnech po oplodnění je hCG tak nízké, že ho dokonce nejcitlivější laboratorní testy nezachytí.

U některých žen se hCG zvyšuje rychleji, u jiných pomaleji. To znamená, že dvě ženy, které jsou stejně těhotné, mohou mít jiné výsledky testů v jednom a stejném dni. Proto není možné říct, že „po 10 dnech už to ví každý lékař“. To je nesmysl.

Do 4. týdne je těhotenství prakticky neviditelné i při gynekologickém vyšetření. Děloha je stále stejně velká, vaječníky nejsou zvětšené, a hormonální změny jsou příliš slabé, aby je lékař mohl zaznamenat fyzicky.

Co gynekolog dělá při první návštěvě?

Pokud přijdete na první návštěvu už v 5. týdnu, gynekolog většinou provede:

• Příběh: Zjistí, kdy byla poslední menstruace, zda jste měli zpoždění, jaké máte příznaky.
• Ultrazvuk: Vaginální sonografie - nejpřesnější metoda v raném stádiu. Ukazuje, zda je vajíčko v děloze, zda je jedno nebo více, a zda je tam srdce.
• Krevní test: Může změřit hladinu hCG. Pokud je hCG nad 1 500 IU/L, obvykle je možné vidět vajíčko na ultrazvuku. Pokud je nižší, může být potřeba opakovat test za 48-72 hodin.
• Fyzické vyšetření: Může zkontrolovat, zda je děloha mírně zvětšená, ale to není spolehlivý způsob. Některé ženy mají zvětšenou dělohu i bez těhotenství.

Ultrazvuk je klíč. Krevní testy mohou říct, že jste těhotná, ale neřeknou, jestli je těhotenství životaschopné. To může ukázat jen obraz.

Proč někdy gynekolog nevidí těhotenství, i když jste těhotná?

Je to běžnější, než si lidé myslí. Někdy se stane, že přijdete na 5. týden a gynekolog řekne: „Zatím nic nevidím.“ Proč?

• Nepravé datum poslední menstruace: Pokud jste si zapomněla, kdy jste měla poslední menstruaci, nebo máte nepravidelný cyklus, může být vaše těhotenství ve skutečnosti mladší, než si myslíte.
• Pozdní oplodnění: Oplodnění nemusí nastat hned po ovulaci. Někdy se to stane až 5-7 dní po ovulaci. To znamená, že vaše těhotenství je o pár dní mladší, než si myslíte.
• Vaněčkové těhotenství: Když je vajíčko mimo dělohu, například ve vaječníkové trubici, ultrazvuk ho může nevidět v děloze. To je nebezpečné a vyžaduje okamžitou pozornost.
• Velmi rané stádium: Někdy je plodový sací váček příliš malý, aby ho bylo možné vidět. V takovém případě se opakuje ultrazvuk za 7-10 dní.

Není to chyba lékaře. Je to přirozený proces. Tělo se připravuje pomalu, a lékaři se řídí daty, ne předpoklady.

Kdy je nejlepší do gynekologa?

Nejlepší doba pro první návštěvu je mezi 6. a 8. týdnem těhotenství. V tomto období:

• Už je většina těhotenství viditelná na ultrazvuku.
• Je možné potvrdit, že srdce bije - to je klíčový signál životaschopnosti.
• Ještě není příliš pozdě na začátek doporučených doplňků (kyselina listová, jód, železo).
• Můžete se dozvědět, zda je to jednoplodové nebo dvojčata.

Pokud máte bolesti, krvácení, silnou nevolnost nebo jiné neobvyklé příznaky, přijdete dříve - i už v 4. týdnu. Není to špatně. Lékaři očekávají, že některé ženy přijdou dříve.

Co můžete dělat před první návštěvou?

Nečekáte na to, až vás „lékař pozná“. Můžete si pomoci sami:

• Používejte domácí testy - nejlépe ráno, s prvním močem. Výsledek je spolehlivý už od 10. dne po oplodnění.
• Zaznamenejte den poslední menstruace. To je klíčové pro výpočet týdne těhotenství.
• Zapište si příznaky: kdy jste začala cítit nevolnost, zda se vám mění chuť, zda máte zvýšenou citlivost prsou.
• Nejedzte alkohol, nekouřte, neberete léky bez doporučení.
• Začněte užívat kyselinu listovou - 400 mcg denně - i před tím, než budete v ordinaci.

Tyto kroky vám pomohou lékaři lépe orientovat se, když přijdete. A zvýší šance, že vše bude v pořádku.

Co se stane, když těhotenství nevidíte?

Někdy se stane, že i po 7. týdnu není na ultrazvuku nic vidět. To není konec. Může to znamenat:

• Že těhotenství je méně pokročilé, než jste si mysleli - a vše je v pořádku.
• Že došlo k zastavení vývoje - tzv. ztráta těhotenství v raném stádiu.
• Že je to vaněčkové těhotenství - což vyžaduje léčbu.

V každém případě lékař neřekne: „Není to těhotenství.“ Řekne: „Zkusíme to znovu za 7-10 dní.“ A to je správný přístup. Není to neúspěch. Je to jen čas.

Co se stane, když už těhotenství ví?

Poté, co gynekolog potvrdí těhotenství, začne proces, který vás provede celým těhotenstvím:

• Předepíše kyselinu listovou, jód a možná železo.
• Vyšle vás na první důkladné vyšetření - obvykle mezi 11. a 14. týdnem.
• Udělá záznam o vaší anamnéze - rodinné případové, alergie, předchozí těhotenství.
• Uvede vás do systému sledování těhotenství - v Česku to je elektronický záznam v zdravotnické síti.

Těhotenství už není jen vaše věc. Je to společná cesta, kterou vás lékař provede. Ale první krok je ten, když vás pozná - a to je většinou kolem 6. týdne.