Čípek se nezkracuje náhodně. Je to jeden z největších signálů, že se váš tělo připravuje na porod - ale kdy přesně to začne? Mnoho žen se obává, že když čípek začne krátce, znamená to, že se porod blíží hned. To není pravda. Zkracování čípku je proces, který může trvat týdny, a není přesným hodinovým ukazatelem, kdy se vaše dítě narodí.

Co je čípek a proč se zkracuje?

Čípek je ten malý, hustý, klíčový kus tkáně, který zavírá dělohu od vnitřní strany. V průběhu těhotenství je pevný, dlouhý a uzavřený - jako zátky, která drží dítě bezpečně uvnitř. Před porodem se začíná měnit: zkracuje, měkne a postupně se otevírá. Tento proces se jmenuje zkracování čípku nebo effacement. Měří se v procentech: 0 % je úplně uzavřený, 100 % znamená, že čípek je úplně zkrácený a děloha je připravená k rozšíření.

Zkracování není spojené jen s koncem těhotenství. Může začít už ve 36. týdnu - nebo až ve 40. týdnu. Některé ženy ho začnou zkracovat rychle, jiné se mohou měsíce potýkat s 30 % a pak najednou dojde k rychlému otevření. Není to jako hodiny, které by se vám přesně počítaly. Je to spíš proces, který tělo dělá na pozadí, když je připravené.

Kdy se obvykle začíná zkracovat?

První známky zkracování čípku se u prvního porodu často objevují mezi 36. a 38. týdnem. U žen, které už porodily, se to může stát mnohem později - často až v posledních dnech nebo hodinách před porodem. To je důvod, proč první porody často trvají déle: tělo potřebuje čas, aby se připravilo. U druhých a dalších porodů se čípek může zkrátit během několika hodin, protože už děloha ví, co dělat.

Některé ženy si všimnou, že se začíná čípek zkracovat, když se objeví:

• zvýšené výtoky, někdy s mírnou krví (tzv. bloody show)
• častější kontrakce, které nejsou bolestivé, ale cítíte je jako „tahy“ v břiše
• změna polohy dítěte - náhle se cítíte „lehčí“ v hrudi, protože se dítě spustilo níž

Tyto příznaky neznamenají, že se porod začne hned. Ale jsou důkazem, že vaše tělo se připravuje. Pokud se vám objeví krev, ale nejsou tam pravidelné kontrakce, není to nouzová situace. Ale pokud přijde silná krev, bolesti nebo voda - hned na lékaře.

Co se děje v těle, když se čípek zkracuje?

Když se čípek zkracuje, dochází k chemickým změnám v tkáni. Kolagen - ten pevný protein, který ho drží pevně - se začíná rozkládat. Enzymy, které tělo vyrábí v reakci na hormony (zejména estrogen a relaxin), ho začínají „rozpuštět“. Zároveň se čípek měkčí, což se nazývá ripening. Je to jako když se pevný led začne měnit v vodu - postupně, ale nezvratně.

Tento proces není viditelný zvenčí. Nevidíte ho, nečujete ho. Můžete ho zjistit jen při vyšetření u lékaře nebo porodní sestry. To znamená, že pokud se vám někdo řekne: „Máš 70 % zkrácený čípek“, je to informace, kterou jste získali z vnitřního vyšetření - ne z pocitů.

Neexistuje žádný domácí test, jak zjistit, jak je čípek zkrácený. Ani výtoky, ani bolesti, ani „pocit“ nejsou spolehlivé ukazatele. Jen vyšetření dá přesnou odpověď.

Zkracování čípku a otevírání - co je co?

Často se zaměňují dva pojmy: zkracování (effacement) a otevírání (dilation). To je chyba. Zkracování je o tloušťce čípku - jak moc je ten kousek tkáně ztenčený. Otevírání je o průměru - kolik centimetrů je děloha otevřená.

Představte si čípek jako kousek gumy. Nejprve se ztenčuje (zkracuje se), až potom se začne roztahovat (otevírat). U prvních porodů se čípek nejprve zkracuje na 100 %, a pak se začne otevírat. U žen, které už porodily, se oba procesy mohou odehrávat současně.

Proces zkracování může trvat i týden, než se začne otevírat. A když se čípek zkrátí na 100 %, pak se otevírání může stát rychle - ale ne vždy. Některé ženy mají 100 % zkrácený čípek už týden před porodem a otevírání začne až při kontrakcích. Jiné se zkrátí během několika hodin, když se kontrakce začnou pravidelně opakovat.

Co dělat, když se čípek začíná zkracovat?

Neudělejte nic zvláštního. Nezvyšujte aktivitu, nepřestávejte jít na procházky, nepřehánějte sex - to všechno je v pořádku. Zkracování čípku není důvod k úzkosti. Je to přirozený proces, který tělo provádí samo.

Co byste měli dělat:

1. Pozorujte kontrakce - pokud jsou pravidelné, trvají 60 sekund a přicházejí každých 5 minut, je čas na porodní domácnost.
2. Pozorujte výtoky - pokud se objeví velké množství krve nebo vody, hned na lékaře.
3. Nepřehánějte se s vyšetřeními - časté vnitřní kontroly mohou zvyšovat riziko infekce a nezrychlují proces.
4. Udržujte klid - stres zpomaluje hormonální procesy, které potřebujete pro porod.

Nezabírejte si to jako úkol, který musíte splnit. Zkracování čípku není test, který byste měli „projít“. Je to přirozený krok, který se odehrává, když je tělo připravené.

Co když se čípek nezkracuje?

Některé ženy se obávají, že pokud jim lékař řekne: „Máte stále 20 %“, znamená to, že něco není v pořádku. To neznamená. Každé tělo pracuje jinak. Některé ženy mají čípek dlouhý až do 41. týdne. Pokud je dítě zdravé, placentu funguje dobře a nejsou žádné komplikace, neexistuje důvod k úzkosti.

Čípek se zkracuje, když je tělo připravené - ne když je nějaký kalendářní termín. Pokud se porod nezačne do 41. týdne, lékaři obvykle navrhnou monitorování nebo indukci - ale to už je jiná otázka. Zkracování čípku samo o sobě není důvod k zásahu.

Co o tom víte z vlastní zkušenosti?

V Brně jsem se během let setkal s mnoha ženami, které si dělaly starosti kvůli čípku. Jedna z nich měla 100 % zkrácený čípek ve 37. týdnu, ale porodila až ve 41. týdnu. Jiná měla 0 % ve 40. týdnu a otevřela se za 3 hodiny. Žádná z nich nebyla „příliš brzy“ nebo „příliš pozdě“. Každá se dostala na své místo, když to tělo zvládlo.

Neexistuje „správný“ čas, kdy se čípek musí zkrátit. Je to jako když se květ otevře - někdy v březnu, někdy v květnu. Důležité je, aby se otevřel, když je čas.

Kdy se obrátit na lékaře?

Nezabírejte si to jako alarm. Zkracování čípku samo o sobě není důvod k panice. Ale pokud se k němu přidá něco z tohoto:

• silný krvavý výtok (více než při menstruaci)
• prudké, pravidelné kontrakce každých 5 minut
• prasknutí vody - nejen kapky, ale proud
• snížení pohybů dítěte
• horečka nebo zápach výtoků

…pak je čas na porodní domácnost. Nečekáte na „přesný čas“. Čekáte na signál, že se vaše tělo rozhodlo - a pak jste připravení.

Zkracování čípku není konec. Je to začátek přípravy. A vaše tělo ví, co dělá. Stačí jen naslouchat - a věřit, že když přijde čas, všechno bude v pořádku.