Každá žena by měla pravidelně navštěvovat gynekologa - ne proto, že by necítila nic špatného, ale právě proto, že preventivní prohlídka může zachránit život. V České republice máte nárok na bezplatnou preventivní prohlídku u gynekologa jednou ročně, a to díky zdravotnímu pojištění. Nejde jen o základní kontrolu - je to kompletní vyšetření, které vám může ukázat, co se děje uvnitř, i když se cítíte perfektně.

Co se přesně děje během preventivní prohlídky?

Preventivní prohlídka u gynekologa není jen krátké „podívat se“ - je to systémové vyšetření, které trvá asi 15-20 minut. Začíná se rozhovorem: gynekolog se zeptá na poslední menstruaci, jaké máte příznaky (např. bolesti, nepravidelnosti, výtoky), na rodinnou anamnézu (např. rakovina prsu nebo vaječníků), a na to, zda používáte antikoncepci. Pak následuje fyzikální vyšetření.

První část je vnější prohlídka - gynekolog si prohlédne genitálie na příznaky zánětů, vředů, nebo změn kůže. Poté následuje vložení zrcátka (vaginální zrcátko), aby mohl vidět děložní čípku a pošvu. Zde se provádí tzv. Papanicolauův test (PAP test) - jemným štětečkem se odebírá vzorek buněk z děložního čípku. Tento test hledá přednádorové změny, které by se mohly vyvinout v rakovinu děložního čípku. Dnes se často doplňuje o test na lidský papilomavir (HPV), který je hlavní příčinou této rakoviny.

Poté následuje bimanuální vyšetření - gynekolog vloží prsty do pošvy a druhou rukou stiskne břicho, aby mohl cítit velikost a tvar dělohy a vaječníků. Toto je důležité pro zjištění cyst, nádorů nebo zánětů, které nejsou viditelné zvenku.

V poslední fázi se často dělá i vyšetření prsu - gynekolog si prohlédne a prohledá prsy na uzlíky, změny tvaru nebo výtoky z bradavek. V některých případech doporučí i mamografii, pokud máte rizikové faktory nebo jste starší než 45 let.

Co máte nárok na zdarma?

Podle zákona o zdravotním pojištění máte nárok na jednu preventivní prohlídku ročně - a to bez jakýchkoli poplatků. To zahrnuje:

• rozhovor s gynekologem
• vnější a vnitřní vyšetření
• PAP test
• test na HPV (v případě, že je indikován podle věku a rizika)
• vyšetření prsu
• konzultaci ohledně antikoncepce, menstruace nebo jiných ženských zdravotních problémů

Nikdy vám gynekolog nesmí účtovat za tyto základní vyšetření. Pokud vám někdo řekne, že za PAP test nebo prohlídku musíte zaplatit, je to nesprávné. Můžete se obrátit na vaše zdravotní pojišťovnu - například VZP, ČSZZ nebo OZP - a ohlásit to. Toto je vaše právo, ne dar.

Kdy máte nárok na častější prohlídky?

Ne každá žena potřebuje prohlídku jen jednou za rok. Pokud máte:

• nepravidelné menstruace
• silné bolesti během menstruace nebo pohlavního styku
• neobvyklé výtoky (barva, zápach, množství)
• záněty pošvy nebo močových cest
• rodinnou anamnézu rakoviny prsu nebo vaječníků
• pozitivní výsledek HPV nebo přednádorové změny na PAP testu

…máte nárok na prohlídky častěji - obvykle každých 6 měsíců. Gynekolog vám vydá doporučení a pojišťovna to pokryje. Není potřeba čekat na roční termín, když máte příznaky. Čím dříve se něco objeví, tím větší je šance na úspěšné léčení.

Co se nestane během preventivní prohlídky?

Některé věci se během standardní preventivní prohlídky nevyšetřují - a to je v pořádku. Nemáte nárok na:

• ultrazvuk břicha nebo pánve (pokud není indikován lékařem kvůli příznakům)
• analýzu krve nebo moči (pokud nejste těhotná nebo nemáte zánět)
• testy na pohlavně přenosné infekce (např. chlamydie, gonokok) - ty se dělají jen při podezření nebo pokud je to součástí preventivního programu pro mladé ženy do 25 let
• genetické testy (např. BRCA1/2) - ty se dělají jen při vysokém riziku a po konzultaci s genetikem

Je to v pořádku. Tyto vyšetření jsou specifická a nejsou součástí běžné preventivy. Pokud je potřebujete, gynekolog vám je doporučí a pojišťovna je pokryje, pokud je to indikováno.

Co dělat, když se bojíte prohlídky?

Velká část žen se prohlídky vyhýbá - a to z důvodu strachu, nepříjemnosti nebo zkušeností z minulosti. To je normální. Ale pamatujte: gynekologové v ČR jsou vycvičení pracovat s ženami, které se cítí nejistě. Můžete si vybrat gynekologa podle pohlaví - většina klinik má ženské gynekology. Můžete si říct, že chcete pomalejší postup, že chcete mít někoho s sebou, nebo že se cítíte nevolně. Všechno to je v pořádku.

Nezapomeňte: prohlídka není trest, nejsou to zkoušky. Je to jako kontrola auta - jen s tím rozdílem, že u těla nejde jen o mechaniku, ale o vaše zdraví, pohodu a budoucnost.

Co když jsem mladá nebo jsem už po menopauze?

Preventivní prohlídka je důležitá pro každou ženu, která má pohlavní orgány - tedy od prvního pohlavního styku až do konce života. U mladých žen se důraz klade na testy na HPV a PAP test, protože rakovina děložního čípku se často rozvíjí ve věku 30-45 let. U žen po menopauze se mění rizika - záněty, sucho, krvácení a změny v děloze se stávají častějšími. I v tomto věku je každá prohlídka důležitá. Pokud máte po menopauze krvácení, je to vždy důvod k vyšetření - i když jste nebyli u gynekologa 10 let.

Kde se můžete zapsat na prohlídku v Brně?

V Brně máte výběr - od veřejných klinik po soukromé gynekologické ordinace. Všechny mají nárok na bezplatnou preventivní prohlídku podle zdravotního pojištění. Doporučuji vyhledat gynekologa v blízkosti vašeho bydliště, protože je jednodušší se tam vrátit v případě potřeby. Kliniky jako Nemocnice s poliklinikou na Králově Poli, Fakultní nemocnice Brno, nebo ordinace v Jihlavské, Žabovřeskách nebo Tuřanech jsou dobře hodnocené. Pokud chcete rychlejší termín, můžete zkusit i soukromé ordinace - i tam platí, že preventivní prohlídka je zdarma, jen čekání může být kratší.

Co dělat po prohlídce?

Po prohlídce dostanete papír s výsledky - nebo je dostanete později, pokud se odebíraly vzorky. PAP test a HPV test se vyhodnocují v laboratoři a výsledek vám dorazí do 1-3 týdnů. Pokud je výsledek v pořádku, nebudete kontaktováni. Pokud je něco neobvyklé, zavolají vás. Nenechávejte to na náhodu - pokud nevíte, kdy máte výsledek, zavolejte na ordinaci a zeptejte se. Nečekáte, až vám někdo zavolá - vy jste odpovědná za své zdraví.

Nezapomeňte si zapsat datum další prohlídky do kalendáře. Většina žen si to zapamatuje na rok dopředu. Většina gynekologů vám také poskytne připomínku - buď písemně, nebo v elektronické zdravotní kartě, pokud máte přístup k IS Zdraví.